Замена трех клапанов сердца инвалидность

Инвалидность после операции на сердце замена клапана

Замена трех клапанов сердца инвалидность

Для соединения половин грудины могут быть использованы металлические скобки, проволока, шурупы.

Показания и противопоказания к протезированию клапанов сердца

Выраженный стеноз (сужение) клапанного отверстия, который невозможно ликвидировать простым рассечением створок; Стеноз или недостаточность клапана по причине склероза, фиброза, отложения солей кальция, изъязвления, укорочения створок, их сморщивания, ограничения подвижности по выше указанным причинам; Склероз сухожильных хорд, нарушающий движения створок.

Таким образом, поводом к хирургической коррекции становится любое необратимое структурное изменение составных частей клапана, делающее правильный однонаправленный кровоток невозможным.

Противопоказания к операции по замене клапана сердца тоже есть.

Дают ли инвалидность после операции на сердце по замене клапана

Тема: Бесплатные лекарстваРебенок на инвалидности, 2 года, две операции на сердце, после первой операции прописали Силденафил по жизненным показаниям до 3 й плановой операциичитать ответы (1) Тема: Операция на сердцеНедавно перенес сложнейшею операцию на сердце (замена аортального клапна)., а теперь узнал, что у меня есть какие-то льготы, как узнать об этом по подробнее?читать ответы (1) Тема: Операция на сердцеУ меня сделана операция на сердце и после операции появилась эпилепсия, какую группу инвалидности должны дать? Спасибо.читать ответы (1) Тема: Авторские и смежные праваПосле операции на сердце акш инвалидность не дали на работе говорят что работать по специальности не можеш надо уволиться по собственному желанию.читать ответы (2) Тема: После операцииМоей дочери 4 года, у нее ВПС, вторичный ДМПП. нас поставили на очередь, на операцию.

По какому закону даютинвалидность при замене клапана сердца

Добиться полного выздоровления возможно лишь хирургическим путем.

Если проводимое терапевтическое лечение не приносит должного результата, пациенту показана консультация кардиохирурга для своевременного проведения хирургического лечения.

Приобретенные сердечные пороки опасны развитием прогрессирующей сердечной недостаточности, приводят к инвалидности, и зачастую могут закончиться летальным исходом. Оформление инвалидности Положена ли инвалидность при пороке сердца, решает медико-социальная экспертная комиссия, сокращенно именуемая МСЭ. Комиссия состоит из нескольких специалистов.

Болезни сердца, при которых дают инвалидность

Круглосуточная Юридическая консультация по телефону ПОЛУЧИТЬ БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ ЮРИСТА ПО ТЕЛЕФОНУ: МОСКВА И МОСКОВСКАЯ ОБЛАСТЬ: САНКТ-ПЕТЕРБУРГ И ЛЕНИГРАДСКАЯ ОБЛАСТЬ: РЕГИОНЫ, ФЕДЕРАЛЬНЫЙ НОМЕР: Дают ли инвалидность после операции на сердце? Сердце является наиважнейшим органом человеческого организма.
Оно доставляет кровь ко всем тканям и органам, поэтому на него приходятся колоссальные нагрузки.

Инвалидность после операции на сердце замена клапана на сердце

Так и происходит постепенное сужение аортального отверстия.

Помимо выше названных причин существуют факторы риска, наличие которых в анамнезе существенно увеличивает вероятность возникновения аортального стеноза у человека:

  • генетическая предрасположенность к данному пороку;
  • наследственная патология гена эластина;
  • сахарный диабет;
  • почечная недостаточность;
  • высокий холестерин;
  • курение;
  • гипертония.

Классификация и стадии

Заболевание классифицируют:

  • По месту локализации сужения: надклапанный, подклапанный и клапанный.
  • По степени сужения:

Степень стеноза Изменение давления в аорте по сравнению с левым желудочком (в мм.рт.ст.) Площадь аортального отверстия (в см2) I – начальный меньше 25 больше 1,5 II – умеренный 25-50 1-1,5 III – выраженный 50-80 0,7-1 IV – резкий больше 80 0,7-1 V – критический аортальный стеноз больше 80 0,5-0,7

Принято выделять несколько стадий этого сердечного порока:

  • Стадия компенсации – соответствует первой степени стеноза. Площадь отверстия уменьшилась менее чем наполовину.

Инвалидность после операции на сердце замена клапана егр

Поэтому операция по замене клапанов сердца является вмешательством, существенно продлевающим жизнь больного и улучшающим ее качество.

Диета после замены клапана

Пациентам среднего и пожилого возраста, особенно тем, кто имеет ишемическую болезнь сердца, рекомендуется придерживаться особой диеты. Необходимо уменьшить содержание в рационе животных жиров и легкоусвояемых углеводов, а также снизить потребление поваренной соли, кофе и других стимуляторов.

Молодые пациенты, не имеющие атеросклероза и его осложнений, могут не так строго относиться к своей диете, хотя и им лучше всего составлять рацион в соответствии с канонами здорового питания – для профилактики ИБС.

Избыточное употребление алкоголя противопоказано всем пациентам после замены клапанов сердца.

Стоимость операции

Относительно стоимости операции можно сказать, что цены практически не различаются в разных клиниках. Так, в ГВКГ им. Бурденко, в ГКБ им. Боткина и в НИИ им.

Склифосовского (г.

На основании полученных документов оформляются пенсия и льготы, выдаются необходимые реабилитационные или другие медицинские приборы, например, тонометры.

Положена ли инвалидность после операции на сердце

Возможно, придется задуматься о поисках иной работы. Врожденные пороки сердца представляют аномалии развития сердца, которые проявляются нарушением формирования нормальной гемодинамики. При пороках сердца нужно обследоваться у врачей.

Инвалидность после операции на сердце замена клапана в 2021 году

Плюсы Минусы Нет риска образования тромбов Низкая долговечность (8–15 лет) Нет необходимости принимать антикоагулянты При износе нужна повторная замена Лучше переносятся пожилыми людьми Высокий риск повторного развития инфекционного эндокардита Плюсы Минусы Высокая износостойкость: срок службы – более 20 лет Высокий риск образования тромбов, поэтому необходим постоянный прием антикоагулянтов Кому устанавливают биологические клапаны Кому ставят механические Пациентам с повышенным риском тромбообразования При инфекционном эндокардите Пожилым людям В молодом возрасте (так как биологический протез служит до 15 лет, а затем потребуется повторная замена)

недостаточность митрального клапана; стеноз; сложный порок (объединение обоих патологий).

Клапаны сердца

Хирургическое вмешательство проводят, если наступает декомпенсация деятельности сердца.

Показания к инвалидности у взрослых и детей

Четких показаний и полного списка заболеваний, при которых ребенок или взрослый может получить инвалидность, нет. Каждый случай индивидуален и рассматривается отдельно.

Положена ли инвалидность после операции на сердце замена клапана

В случае полноценной реабилитации и возможности дальше вести трудовую деятельность в получении статуса инвалида будет отказано.

Врожденный порок сердца инвалидность

Где не сможет работать инвалид? Важным аспектом является профессия больного и условия, в которых он трудится. Получив группу инвалидности, человек не сможет работать на вредных предприятиях, в организациях с длительным и ночным графиком труда, осуществлять военную деятельность и служить в ОВД.

Важно помнить, что статус инвалидности на качество работы влиять не может.

Инвалидность при пороке сердца?

Основные признаки заболевания: увеличение размеров печени, приступы удушья и смещение левой границы сердца.

По вашему случаю могу сообщить следующее. Экспертные подходы к установлению инвалидности после протезирования клапанов сердца существенно изменились за последние годы.

Я работаю в бюро МСЭ достаточно давно и еще помню время, когда действовало жесткое правило – первый год после операции протезирования клапана сердца в обязательном порядке устанавливалась 2-я группа инвалидности сроком на 1 год — независимо от исхода операции.

Так же действовала в свое время инструкция, согласно которой при наличии протезированного клапана сердца – по понятию «анатомического дефекта» — «инородное тело в сердечной сумке (мышце)» на 2-й год после операции устанавливалась 3-я группа инвалидности бессрочно. Сейчас все эти положения уже в прошлом.

Я уже писал в одной из веток форума о свежем случае – когда у больного были протезированы митральный и аортальный клапаны и плюс еще к этому сделана пластика аорты. Но операция прошла настолько успешно, что недостаточность кровообращения у него была минимальная и он работал в полном объеме по основной профессии умственного труда.

Сопровождается высоким АД, кризами, которые сказываются на кровоснабжении головного мозга и приводят к параличу.

  • Тяжелый порок сердца и нарушения кровоснабжения последней стадии.

Кроме того, инвалидность полагается людям, перенесшим сложные операции на сердце – шунтирование, замену клапана и т.д.

Группы инвалидности

Инвалидность присваивается на основании следующих признаков, обуславливающих общее состояние здоровья:

  • травм и повреждений органов кровеносной системы, повлекших за собой невозможность выполнять элементарные бытовые действия;
  • утраты человеком способности самостоятельного перемещения;
  • врожденных дефектов строения сердца, которые привели к невозможности осуществления трудовой деятельности;
  • выявления у человека нужды в реабилитации специальном уходе.

Выделяют 3 группы инвалидности:

  • 1 группа – больные нуждаются в постоянном уходе со стороны других людей;
  • 2 группа – люди частично утрачивают физические способности. Присваивается при сердечных заболеваниях средней тяжести.
  • бледность кожи;
  • пальпаторно определяется смещение влево и вниз верхушечного толчка, «дрожание» у основания сердца на выдохе по типу «кошачьего мурлыканья»;
  • гипотонию;
  • склонность к брадикардии;
  • типичные шумы при аускультации.

Данные обследования

На рентгенограмме (в том числе при флюорографии) хорошо просматривается расширение дуги аорты, увеличенный левый и правый желудочки.

ЭКГ — показывает смещение влево электрической оси, признаки гипертрофии миокарда, возможны экстрасистолы.

Фонокардиографические признаки — позволяют объективно исследовать шумы в сердце.

УЗИ или эхокардиография — указывает на увеличение левого желудочка, наиболее точно характеризует патологию клапанов (изменение строения, дрожание створок, ширину остаточного отверстия).

Метод допплерографии позволяет:

  • увидеть возвратный поток крови;
  • диагностировать степень пролапса клапана (внутреннего прогиба);
  • установить компенсаторные возможности сердца;
  • определить показания к оперативному лечению;
  • оценить тяжесть стеноза по нарушению нормы градиента давления (от 3 до 8 мм рт.

После систолы желудочка кровь устремляется в просвет аорты, и створки клапана замыкаются. Это препятствует регургитации крови. Аортальная недостаточность — это сердечный порок, при котором в период диастолы (расслабления) левого желудочка часть крови из аорты возвращается назад.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения гипертонии, рекомендованное врачами! Читать далее…

В большинстве случаев данная патология сочетается с пороками других клапанов и сужением устья аорты. Мужчины страдают от этого недуга в 3-4 раза чаще женщин.

Консервативная терапия эффективна только при незначительных нарушениях тока крови.

Стадии и степени

Выделяют 2 основные формы недостаточности клапана аорты: врожденную и приобретенную. Врожденная развивается у детей в период их вынашивания. Обусловлено это наследственностью или тератогенным воздействием различных внешних факторов (лекарственных препаратов, вирусных и бактериальных заболеваний, излучения).

Источник: http://helper-staff.ru/invalidnost-posle-operatsii-na-serdtse-zamena-klapana

Электронная библиотека ДВГМУ :: ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ КЛАПАННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА У ПАЦИЕНТОВ СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

Замена трех клапанов сердца инвалидность

ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ КЛАПАННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА У ПАЦИЕНТОВ СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

Данный обзор литературы посвящен проблемам хирургического лечения клапанных пороков сердца у пациентов 75 лет и старше. Средняя продолжительность жизни населения увеличивается. Так, по данным ВОЗ, число людей в возрасте 80 лет и старше за период с 2000 по 2050 г. достигнет 395 млн человек.

Тенденция старения населения особенно актуальна для России, где увеличение доли людей старшего возраста опережает рост численности населения в целом. Болезни сердца особенно часто поражают пожилых людей, на долю сердечной патологии приходится более 70% смертей от заболеваний органов кровообращения у лиц в возрасте старше 65 лет. По данным анализа, проведенного специалистами НМИЦССХ им. А.Н.

Бакулева, число оперативных вмешательств по замене патологически измененных клапанов сердца у пожилых и старых пациентов значительно увеличилось. Такая тактика обусловлена хорошими ближайшими и отдаленными результатами хирургического лечения пороков как аортального, так и митрального клапанов.

В обзоре приводятся результаты репрезентативных исследований и мета-анализов кардиохирургов всего мира, а также данные НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева, отражающие снижение интраоперационной летальности, частоты послеоперационных осложнений и хорошие отдаленные результаты у пациентов 75 лет и старше.

Получены хорошие результаты сочетанных операций по поводу патологии клапанов сердца и ишемической болезни сердца у пациентов этого возраста. Выполнение сопутствующего аортокоронарного шунтирования позволяет достоверно повысить долгосрочную выживаемость больных с сочетанной патологией.

Было показано, что выполнение оперативных вмешательств у пациентов старческого возраста ведет к повышению качества жизни. Отмечены улучшение физического и психического состояния пациентов, повышение жизнеспособности и социального статуса, уменьшение интенсивности боли.

Показатели физического и социального функционирования, общего здоровья, жизнеспособности, психического здоровья, физической боли у пациентов 75 лет и старше не отличались от тех же показателей общей популяции.

Таким образом, результаты приведенных в обзоре исследований свидетельствуют о том, что выполнение хирургической коррекции пороков сердца у лиц пожилого и старческого возраста приводит к улучшению их функционального статуса.

В то же время число исследований такого рода в отечественной литературе невелико, представленные данные зачастую нерепрезентативны, что свидетельствует о необходимости дальнейших исследований в данной области. Ключевые слова: старческий возраст; аортальный порок; митральный порок; кардиохирургия; качество жизни.

Введение: Для мирового сообщества одной из наиболее важных проблем в последние десятилетия стала проблема старения населения. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в настоящее время в мире насчитывается почти 700 млн людей старше 60 лет, к 2025 г. их число достигнет 1,1 млрд. Если среди жителей планеты людей старше 50 лет, согласно данным Комитета экспертов ВОЗ, в 1950 г.

было 214 млн человек, то в 1975 г. -350 млн, а в 2000 г. – 590 млн. Численность населения в возрасте 80 лет и старше в мире, по сообщениям Американской ассоциации сердца, в 2000 г. составила 21,1 млн человек. Это число увеличивалось и достигло в 2010 г. 27,3 млн и, по прогнозам, в 2021 г. возрастет до 35,7 млн, в 2030 г. – до 49,7 млн человек.

В мире будет больше людей, доживающих до 80 и 90 лет, чем когда-либо ранее. Так, число людей в возрасте 80 лет и старше за период с 2000 по 2050 гг. возрастет почти в 4 раза и достигнет 395 млн человек. Тенденция старения населения особенно актуальна для России, где рост доли людей старшего возраста опережает рост численности населения в целом (рис. 1).

По данным Минздрава России, за неполный 2018 г. продолжительность жизни россиян достигла национального исторического максимума 72,6 года. При этом с 2005 г. она выросла в среднем на 7,2 года. Численность населения 70 лет и старше на начало января 2018 г. в России составила 13 230 000 человек.

По классификации Европейского регионального бюро ВОЗ, пожилым возрастом для мужчин считается период с 60 до 74 лет, для женщин – от 55 до 74 лет. Возраст в 75 лет и старше считается старческим. Согласно международным критериям, население страны считается старым, если доля людей в возрасте 65 лет и старше превышает 7%.

По этому показателю население РФ можно считать таковым, так как около 20% ее граждан (то есть каждый пятый россиянин) относятся к вышеуказанной возрастной категории. В нескольких десятках областей страны удельный вес пожилого населения в сельской местности уже превышает 30%.

Болезни сердца занимают центральное место в общей структуре заболеваемости и смертности пожилого населения и нередко приводят к стойкой инвалидности. Особенно часто болезни сердца поражают пожилых людей, причем в промышленно развитых странах на долю сердечной патологии приходится более 70% смертей от заболеваний органов кровообращения у лиц в возрасте старше 65 лет.

Диагностика и, в частности, дифференциальная диагностика всех заболеваний, в том числе патологии сердечно-сосудистой системы, у пациентов пожилого возраста и старых пациентов затруднена в связи со стертой картиной клинических проявлений и практически 100% полиморбидностью.

Современные тенденции изменения этиологии, эпидемиологии и тактики лечения клапанных пороков сердца у пациентов 75 лет и старше По данным ВОЗ, от сердечно-сосудистых заболеваний умирают 17,5 млн человек в год.

Заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в силу естественных причин значительно возрастает у людей пожилого и старческого возраста, что привело к росту количества операций на сердце у этой категории пациентов. Болезни системы кровообращения (БСК) в 2014 г.

обусловили 19,06% случаев заболеваемости взрослого населения России, а доля больных пенсионного возраста составила 30,06%. По данным анализа, проведенного сотрудниками НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева, в 2014 г. по сравнению с 2009 г.

распространенность хронической ревматической болезни сердца (ХРБС), в том числе клапанной патологии, значительно сократилась: у взрослого населения – на 25,2 и 43,4% соответственно. Абсолютное число пациентов с ревматическими пороками клапанов в России за 5 лет снизилось на 42,5%. При этом, согласно полученным данным, в 2014 г.

число пациентов, оперированных по поводу патологии сердца, увеличилось на 2,4% по сравнению с аналогичными данными 2009 г. Число операций с заменой пораженного клапана увеличилось на 1,7%, а число вмешательств с протезированием 2-3 клапанов – на 5,6%. Количество клапаносохраняющих операций возросло на 3,5%, с использованием только реконструктивных методик – на 1,5%.

При этом операций по поводу коррекции многоклапанной патологии стало больше на 5,0%. Рост количества протезированных клапанов составил в среднем около 2,1% (митрального (МК) – 2,0%, аортального (АК) – 2,1%, трикуспидального – 1,9%). Таким образом, можно сделать вывод, что к 2014 г. число оперативных вмешательств по замене дегенеративно измененных клапанов сердца значительно увеличилось.

По данным Европейского кардиологического обозрения (Euro Heart Survey), средний возраст пациентов, поступающих в стационар, составляет 65 лет, а 38% пациентов – старше 70 лет. Более высокая заболеваемость у пожилых и старых пациентов связана с преобладанием дегенеративной этиологии всех типов клапанных поражений.

Вследствие доминирования дегенеративных изменений клапанов наиболее распространенными клапанными пороками считают кальцинированный аортальный стеноз и митральную недостаточность. В результате проведения многочисленных репрезентативных исследований было установлено, что возраст является основным фактором риска развития клапанных пороков сердца.

Средний возраст пациентов с клапанной патологией за последние десятилетия значительно увеличился. Кальцинированный аортальный стеноз наблюдается более чем у 15% пациентов в возрасте 80 лет и старше. Асимптомно протекающий гемодинамически значимый аортальный стеноз со временем начинает проявляться синкопальными состояниями, стенокардией или сердечной недостаточностью.

При этом асимптомное течение заболевания не влияет на продолжительность жизни, в то время как после появления симптомов 5-летняя выживаемость составляет 50% и ниже. Уровень выживаемости зависит от степени нарушения геометрии левого желудочка и его гемодинамических характеристик, а также уровня переносимости физических нагрузок. P. Kolh et al. в 2007 г.

опубликовали результаты исследования, посвященного протезированию АК (ПАК) у 220 пациентов старше 80 лет. У 79% больных был выраженный аортальный стеноз, недостаточность аортального клапана диагностирована у 18% пациентов, при этом изолированная недостаточность отмечена лишь у 3%. У большинства (94%) пациентов этиологией порока были дегенеративные изменения клапанного аппарата. R.S. Harris et al.

представили данные ретроспективного наблюдения за 117 пациентами, которым были выполнены операции на аортальном клапане в период с августа 2005 г. по февраль 2011 г. Средний возраст больных составил 83 года. Причинами поражения АК были: кальцификация АК (87,3%), ВПС (двухстворчатый АК) (5,5%), аннулоэктазия ФК (3,6%), ревматизм (1,8%), инфекция (1,8%).

Изолированный ревматический митральный стеноз наблюдается примерно у четверти всех больных ревматизмом, у 40% пациентов развивается комбинированный порок митрального клапана. В развитых странах митральный стеноз возникает через десятилетия после первой атаки ревматизма, у женщин в 2-3 раза чаще, чем у мужчин.

Согласно статистическим данным США, Канады, Европы и Японии, в 70-80-х годах прошлого века средний возраст пациентов, у которых впервые был диагностирован митральный стеноз, составлял 50-60 лет. Этот порок сердца был назван «гериатрическим заболеванием».

Недостаточность митрального клапана чаще всего возникает вследствие миксоматозной дегенерации или других генетически детерминированных заболеваний.

Другими этиологическими факторами недостаточности митрального клапана могут быть изменения геометрии левого желудочка вследствие его дилатации при ишемической болезни сердца, а также инфекционный эндокардит, нарушения обмена коллагена, разрывы клапанных хорд вследствие ревматизма или иных причин.

В Фрамингемском исследовании большой группы пожилых пациентов митральная недостаточность была зарегистрирована у 87,7% мужчин (19,1% – легкой степени или более) и 91,5% женщин (19,0% – легкой степени или более). Между возникновением митральной недостаточности и увеличением возраста обнаружена значительная корреляционная связь.

Результаты хирургических вмешательств на клапанах сердца у пациентов 75 лет и старше Хирургическая коррекция клапанных пороков может быть выполнена пациентам старческого возраста с благоприятным долгосрочным результатом. В больнице Анри Мондор (Кретей, Франция) за период с 1991 по 1996 г. у 191 пациента в возрасте 80 лет и старше (средний возраст 83,0±2,4 года) были выполнены операции на сердце.

До операции у 32% больных была диагностирована сердечная недостаточность III и IV функционального класса (ФК) по NYHA, при этом средняя фракция выброса левого желудочка составила 55±2%.

Ста десяти (57,6%) пациентам была выполнена замена аортального клапана, 47(24,6%) – аортокоронарное шунтирование (АКШ), 26(13,6%) – сочетанная операция ПАК плюс АКШ, 5(2,6%) больным провели протезирование митрального клапана, 3(1,6%) пациентам были выполнены другие операции. Госпитальная летальность составила 16,2%. Актуарная выживаемость через 1 год, 3 и 5 лет составила 79,2, 74,9 и 56,2% соответственно. В отдаленном послеоперационном периоде 83% пациентов были удовлетворены своим качеством жизни. Проблема операбельности пациентов 75 лет и старше с тяжелыми пороками АК связаны с наличием сопутствующих заболеваний, которые могут ухудшить результаты оперативного вмешательства у этой группы больных. По данным Euro Heart Survey, почти трети пациентов с симптоматическим аортальным стенозом в возрасте от 80 лет и старше было отказано в оперативном лечении. Главными причинами отказа были преклонный возраст и коморбидная патология. В 2012 г. в результате проведенных исследований было установлено, что факторами снижения 6-летней выживаемости у этих пациентов после ПАК были: III—IV ФК по NYHA, высокий предоперационный уровень креатинина, экстракардиальное поражение артерий и периферическая неврологическая дисфункция, старческий возраст. S. Pierard et al. опубликовали результаты лечения 163 пациентов с тяжелым аортальным стенозом, средний возраст которых составил 84±3 года. Из них 97 больным было выполнено протезирование АК, а 66 пациентам было проведено медикаментозное лечение. Больным с тяжелым пороком аортального клапана было отказано в оперативном вмешательстве. При принятии решения об отказе были учтены следующие факторы риска: старческий возраст, невысокий градиент давления на АК по данным ЭхоКГ при сохранной фракции выброса ЛЖ, большая площадь фиброзного кольца аортального клапана, наличие сахарного диабета. Пятилетняя выживаемость составила 66% у пациентов после ПАК против 31% у больных после медикаментозной терапии. Таким образом, было отмечено двукратное повышение показателя смертности у пациентов, которым не была выполнена хирургическая коррекция порока. W.W.J. Klomp et al. изучили отдаленные результаты хирургической замены аортального клапана у пациентов с симптоматическим тяжелым аортальным стенозом старше 80 лет. В проспективном одноцентровом когортном исследовании авторы сравнили частоту осложнений, смертности и качество жизни (КЖ) у пациентов старше 80 лет по сравнению с более молодыми пациентами. Качество жизни оценивали при помощи опросника SF-36 и представляли оценку как физического, так и умственного компонентов (PCS и MCS соответственно). Связь между возрастом и показателями компонентов КЖ при однолетнем наблюдении была оценена с использованием линейной регрессии. В исследование были включены 762 пациента. У пациентов 80 лет и старше частота послеоперационного делирия составила 11,0%, что было выше, чем у пациентов в возрасте до 80 лет (6,2%, р=0,034). Интраоперационная летальность (1,9% у пациентов до 80 лет против 2,9% у пациентов старше 80 лет, р=0,59) и долгосрочная выживаемость от возраста зависели недостоверно (р=0,75). У этих пациентов через 30 сут после операции качество жизни было достоверно ниже (PCS 45,01, р Цитлидзе Н.З.
Никитина Т.Г.

Грудная и сердечно-сосудистая хирургия 2021 9с. 2021.-N 2.-С.89-97. Библ. 47 назв. 498

Посетитель (IP-адрес: 87.236.23.106)

Источник: http://www.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=370635

Замена клапана на сердце: протезирование сердечного клапана в Одессе | Медицинский дом Odrex

Замена трех клапанов сердца инвалидность

Движение крови в сердце осуществляется 4 сердечными клапанами:

  • митральным клапаном (фиброзно-мышечный входной клапан, размещенный слева между предсердием и желудочком),
  • трехстворчатым (фиброзно-мышечный входной клапан, размещенный справа между предсердием и желудочком),
  • аортальным (полулунный выходной клапан, размещенный на выходе из желудочков слева),
  • и легочным (полулунный выходной клапан, размещенный на выходе из желудочков справа).

Если хотя бы один из этих клапанов перестает работать, это необратимо приводит к нарушению кровообращения в организме. Направление тока крови или объем прокачиваемой крови влияет на работу органов.

Кому необходима замена сердечного клапана

Такую процедуру проводят пациентам с такими показаниями:

  • при врожденной патологии развития клапана (двустворчатый аортальный клапан, синдром Марфана и другие),
  • при приобретенных пороках (атеросклеротическое повреждение, ревматизм, кальцинирующая клапанная болезнь, инфекционный эндокардит, диффузные заболевания соединительной ткани и т. д.)

Однако окончательно оценить все показания и противопоказания может только кардиохирург.

Протезирование клапана сердца: как проходит операция

Операция по замене клапана сердца проходит на остановленном сердце, для чего хирурги Центра кардиологии и кардиохирургии Odreх применяют аппаратуру для искусственного кровообращения. Она и выполняет функцию сердца во время операции.

Доступ к сердцу выполняют через срединную стернотомию.

Весь ход такого протезирования контролируется с помощью УЗИ — чреспищеводной эхокардиографии — для оценки работы клапана в реальном времени.. Процедура вмешательства длится от 3 до 6 часов.

С помощью хирургического инструментария врач удаляет поврежденные части или весь клапан полностью, заменяя его на механический или биологический клапан.

Механический клапан

Механический клапан сердечной мышцы — это имплант, изготовленный из искусственных материалов для замены утратившего работоспособность клапана сердца.

После такой операции для поддержания здорового кровообращения в организме врачи назначают пациенту антикоагулянты (варфарин) — специальные препараты для уменьшения тромбообразования на клапане и снижения разрушения форменных элементов.

Прием варфарина во время беременности может вызывать пороки развития плода.

Главное преимущество такого клапана в его долговечности.

Биологический клапан

Биологический клапан сердца — это протез, изготовленный из специально обработанных тканей животного. Такой клапан максимально наследует физиологическую структуру кровотока.
Преимущества такого клапана:

  • минимальный риск появления тромбов в сосудах;
  • позволяет избежать пожизненного употребления антикоагулянтов;
  • оставляет возможность выполнить, при необходимости, повторную, малоинвазивную операцию TAVI при постепенном изнашивании.

Биологический клапан рассчитан на 10-15 лет эксплуатации. Поэтому при выборе такого протеза ориентируются на возраст пациента.

Операция Озаки

Операция Ozaki названа в честь ее автора — японского профессора Шигеюки Озаки. Ее отличительная особенность в том, что новый аортальный клапан создается кардиохирургами непосредственно в операционной из сердечной сорочки пациента.. Преимущества такой операции:

  • пациенту не нужно пожизненно принимать антикоагулянты;молодые женщины после операции могут забеременеть без рисков пагубного воздействия варфарина на плод;
  • клапан из собственной ткани позволяет другим структурам сердца расти и растягиваться, а потому операция показана и для детей;
  • на клапане из собственной ткани меньше риск перепадов давления благодаря отсутствию жесткого каркаса, а также возможности создания каждой створки клапана в строгом соответствии с анатомическими особенностями;
  • клапан из собственной сердечной сорочки намного меньше подвержен иммунному отторжению.

TAVI

Операция транскатетерной замены аортального клапана (TAVI) — это хирургическое вмешательство через прокол на бедре. Врачи вводят в бедренную артерию катетер, который содержит саморасправляющийся биологический протез клапана на металлическом каркасе.

Новый клапан доставляют к аортальному кольцу и раскрывают. Во время раскрытия протеза, его металлический каркас разрушает тонкие створки клапана и фиксируется на фиброзном кольце. Новый клапан заменяет старый и сразу же начинает функционировать.

Преимущество такой операции:

  • она проводится под местной анестезией;
  • позволяет избежать разреза грудины и пережатия восходящей аорты;
  • послеоперационный период занимает всего 1 день в реанимации и 2 дня в стационаре.
  • TAVI невозможна у пациентов с механическим протезом клапана.

Преимущество проведения операции в Odrex

  • Клиника Сердца Odrex оснащена современным оборудованием, которое позволяет контролировать все параметры жизнедеятельности организма пациента в режиме реального времени, устранять все виды осложнений и негативных последствий, максимально точно выполнять даже самое сложное протезирование.
  • Наши хирурги используют клапаны американской компании Medtronic — лидера в производстве медицинских технологий.
  • Все расходные материалы операции — одноразовые. К сожалению, в государственных медицинских учреждениях не распространена практика использования одноразовых материалов и инструментов, но именно это обеспечивает максимальную безопасность пациента.
  • Единственный в Украине аппарат Quantum находится в Центре кардиологии и кардиохирургии Odrex. Он позволяет эффективно поддерживать искусственное кровообращение во время операции, контролируя большое количество параметров во время хирургического вмешательства.
  • Беспроводная, встроенная в операционную лампу, камера со 120-кратным увеличением позволяет передавать видео в реальном времени без задержек и потери качества, что позволяет анестезиологу и перфузиологу следить за ходом операции и максимально точно контролировать состояние пациента.
  • Во время операции используется аппарат (Cell Saver), для возврата собственной крови. Благодаря этому происходит минимальная кровопотеря и как следствие использование донорской крови.
  • Клиникой Сердца Odrex заведует Дмитрий Турлюк, кардиохирург высшей категории, кандидат медицинских наук с опытом работы более 29 лет. Дмитрий входит в состав Европейской ассоциации кардиоторакальных хирургова и Европейского общества сосудистых хирургов, а также является секретарем Ассоциации ангиологов и сосудистых хирургов Республики Беларусь.
  • Благодаря современному техническому оснащению и высокой квалификации и специалистов, в клинике сердца Odrex впервые за пределами Киева начали выполнять TAVI. Это была одна из первых подобных успешных операций в Украине.

Как изменится жизнь пациента после операции на сердце?

Период восстановления после госпитализации обычно занимает от нескольких недель до пары месяцев. Это зависит от вида операции, возраста и общего состояния здоровья пациента. Темп и особенности восстановления для каждого пациента индивидуальны.

В этот период пациенты могут наблюдать у себя частые эмоциональные перепады и изменение настроения, нарушение памяти и умственной деятельности. Такие побочные действия нормальны и со временем проходят.

После операции врачи рекомендуют воздерживаться от курения, вождения автомобиля, тяжелых физических нагрузок на организм и интимных отношений, соблюдать правильное питание и активный образ жизни.

Также специалисты настаивают на регулярном посещении кардиолога, а в случае назначения антикоагулянтов — на постоянном приеме лекарств для поддержания здорового кровообращения в организме.

Главное, о чем следует помнить каждому пациенту, — операция на сердце не ведет к пожизненной инвалидности, а наоборот призвана не только спасти жизнь пациенту, но и увеличить качество и продолжительность жизни.. Со временем каждый пациент постепенно сможет вернуться к нормальному образу жизни.

Как проходит реабилитация после замены сердечного клапана?

Во время реабилитации врачи назначают пациенту лекарственную терапию, подбирают диету и специальные физические упражнения. В зависимости от вида операции и состояния организма специалисты могут назначить лекарства для временного или постоянного употребления.

В пищевом рационе пациента должны преобладать здоровые продукты: куриное мясо, рыба, свежие овощи и фрукты. Следует избегать жаренной, жирной, сладкой пищи и субпродуктов. Приемы пищи должны быть регулярными, а порции умеренными.

Врачи назначают физические упражнения для восстановления правильной осанки, на расслабление и напряжение мышц.

От чего зависит стоимость процедуры?

На цену операции влияет вид протезирования, способ операции, опыт и квалификация врача. Механический клапан будет стоить дешевле биологического. Однако после имплантирования такого клапана необходимо регулярно принимать антикоагулянты, которые стоят денег. В зависимости от вида хирургического вмешательства меняются сроки госпитализации, которая также является платной.

Источник: https://odrex.ua/treatment/protezirovanie-serdechnogo-klapana/

Замена клапана

Болезни сердца могут стать причиной сердечной недостаточности. С таким диагнозом назначается операция по замене клапана, но она не сможет со стопроцентной вероятностью решить все имеющиеся у больного проблемы. После хирургического вмешательства пациента направляют на нагрузочный тест, фармакологические пробы, ЭхоКГ и другие процедуры.

Судя по результатам специалисты выявляют, насколько изношено сердце и нужна ли при этом группа.

Критерии присвоения инвалидности

В России вопросами присвоения статуса инвалида занимается Медико-социальная экспертная служба (МСЭ).

Первая

Полагается больным, которые потеряли дееспособность и навыки самообслуживания. В основном назначается при осложненном инфаркте, стенокардии 4 стадии.

Вторая

Оформляется при крупноочаговом инфаркте и стенокардии, если больной утратил свою способность к труду, а заболевание прогрессирует.
Также здесь инвалидность может быть присвоена при гипертонии второй и третьей степени.

Третья

У больных с третьей группой небольшие ограничения, поэтому ее дают на срок 6-12 месяцев после АКШ.

При стенокардии, как правило, назначается временная нетрудоспособность:

  • для ФК 1 (функционального класса) – до 10 дней;
  • для ФК 2 — до 3 недель;
  • для ФК 3 – до 5 недель.

Группы при ХСН (хронической сердечной недостаточности)

В зависимости от тяжести хроническую недостаточность классифицируют на 4 функциональных класса.

Класс Симптомы 1 У человека возникает аритмия и одышка после физических нагрузок 2 Наблюдается умеренная активность у пациента 3 Замедление активности жизни из-за серьезных нарушений кровоснабжения 4 Человеку трудно осуществлять физическую активность из-за яркой симптоматики сердечно-сосудистых патологий, которые проявляются даже в состоянии покоя

Выделяют 2 степени ХСН. При 1 степени симптоматика заболевания проявляется неярко и возникает в момент совершения человеком физических нагрузок.

Это решение нужно обжаловать в бюро МСЭ в течение месяца.

Дают ли при пороке сердца инвалидность и как ее оформить

Замен клапана не может со 100% вероятностью решить все имеющиеся у человека проблемы. Вопрос о присвоении инвалидности рассматривается в каждом отдельном случае по результатам диагностических мероприятий: нагрузочного теста, фармакологических проб, ЭХО — кардиографии и других. По результатам обследования специалисты выявляют степень «изношенности» сердца.

Инвалидность при заболеваниях сердца

Группы инвалидности при ИБС представлены в таблице Группа Заболевания Особенности 3 Инфаркт легкой степени и стенокардия напряжения ФК 2–3 Больные способны заниматься легким трудом, но не могут занимать высококвалифицированную должность 2 Крупноочаговый инфаркт и стенокардия степени ФК 4 Человек утрачивает способность к труду.

  • 3 группа – люди способны себя обслуживать, но имеют ограничения к работе по специальности.

Группы при ИБС

У людей с ишемической болезнью имеются противопоказания к работе:

  • совмещенной с тяжелыми нагрузками (спортсмены, грузчики);
  • сопряженной с обслуживанием электромеханической установки;
  • связанной с повышенной опасностью для жизни других людей (водитель, машинист поезда);
  • проходящей в экстремальных условиях (шахтеры, строители).

В этих случаях больным рекомендуется сменить место работы для снижения негативного воздействия на нервную систему и организм в целом.

Группы инвалидности при ИБС представлены в таблице

Степень инвалидности при гипертонии

Люди с гипертонией также имеют право на получение инвалидности, если речь идет об осложненных формах патологии.

Может быть допущена работа в сфере профессий, которые не несут угроз сердечной деятельности пациенту. В то же время к запрещенным профессиям относят работу в полевых условиях, с токсичными веществами, на высоте, профессию водителя.

Сердце — жизненно важный орган, который выполняет основную функцию в системе кровообращения, обеспечивающий движение крови по сосудам благодаря его ритмичным сокращениям.

Когда в состоянии сердца наблюдаются патологические дефекты, в первую очередь организм испытывает недостаточное кровоснабжение.

Если степень нарушения кровоснабжения достаточно высокая, то человеку дают инвалидность. Пороки сердца делятся на:

  1. Врожденные. Нарушения в строении сердечного органа происходит еще до появления человека на свет.
  2. Приобретенные.

Если будет нужна помощь в решении вашего вопроса, обращайтесь, буду рад вам помочь.

6. Дочери сделали операцию на сердце, заменили митральный клапан на механический пластику другого клапана. После операции прошло 2 года. Положена ли ей пенсия по инвалидности?

6.1.

Внимание

Сложно сказать, поскольку это все-таки юридический форум. Положена ли ей инвалидность или нет, определяет медико-социальная экспертная комиссия (МСЭК), на которую вы можете взять направление у врача в поликлинике.

7. Была операция заменили клапан на сердце после года инвалидности отказали а ходить не могу упало зрение из за нервов теряю сознание.

7.1.
Лечащий врач выдает направление на прохождение медико-социальный экспертизы. Если вам отказали в назначении инвалидности, имеете право оспорить.

7.2.

Восстановление после операции на сердце замена клапана

Клапаны сердца необходимы для того, чтобы обеспечивать правильное направление потока крови в кровеносном русле.

Современная медицина может помочь пациентам с подобными проблемами.

Москва и МО С-Петербург и ЛО Бесплатный звонок по России

Источник: https://ural-gbi.ru/invalidnost-posle-operatsii-na-serdtse-zamena-klapana

Книга Права
Добавить комментарий