Организация работы кабинета инфекционных заболеваний в поликлинике

Организация работы кабинетов инфекционных заболеваний

Организация работы кабинета инфекционных заболеваний в поликлинике

Кабинет инфекционныхзаболеваний (КИЗ) — структурноеподразделение поликлиники по оказаниюспециализированной помощи инфекционнымбольным. Работа КИЗ регламентированарядом официальных документов — приказМинздрава Российской Федерации № 220 от17.09.93 г. (приложение № 6 “Положение окабинете инфекционных заболеваний”),приказ МЗМП РФ № 100 от 18.04.95 г. и др.

Организация основных разделов работыврача КИЗ подробно изложена в методическихрекомендациях “Организация работыкабинетов инфекционных заболеваний”(МЗ РСФСР, 1983), где также представленыобщие вопросы работы КИЗ, учетные иотчетные медицинские документы поинфекционным болезням, табель оснащенияКИЗ, обязанности должностных лицполиклиники по борьбе с инфекционнымиболезнями на участке, примерный планработы врача КИЗ на год.

Штаты кабинетаинфекционных заболеваний устанавливаютсяв зависимости от объема работы всоответствии с числом врачей, среднегои младшего медицинского персонала,положенным учреждению по штатномурасписанию, из расчета 0,2 должностиврача-инфекциониста, медицинской сестрыи санитарки на 10 тыс. взрослого городскогонаселения.

В поликлинике всоставе КИЗ может функционироватьдневной гельминтологический стационар.В этих случаях должности КИЗ могут бытьувеличены администрацией поликлиникина величину мощности штатов дневныхгельминтологических стационаров.

Допускаетсядифференцированный подход к определениюврачебных должностей в КИЗ в зависимостиот дислокации последних. В этих случаяхопределение расчетной величины врачебныхдолжностей КИЗ в той или иной поликлиникепроизводится по следующей методике.Соответствующий дислокации КИЗ показатель(табл. 22) умножают на численностьобслуживаемого населения и делят на 10000.

Полученный такимобразом результат и есть искомаячисленность врачебных должностей. Приэтом итоговые цифры 0,113—0,37 округляютдо 0,25; цифры от 0,38 до 0,62 округляют до0,5; цифры от 0,63 до 0,87 округляют до 0,75;свыше 0,86 округляются до 1,0.

Врач КИЗнепосредственно подчиняется главномуврачу поликлиники и является фактическиего заместителем по вопросам организацииоказания медицинской помощи инфекционнымбольным.

Методическое руководствоработой КИЗ осуществляется главныминфекционистом и оргметодотделомтерриториальной инфекционной больницы(либо центра по профилактике и борьбес инфекционными болезнями в крупныхгородах).

На должность врача КИЗназначается врач-инфекционист, получившийспециальную подготовку (усовершенствование,ординатура и др.).

КИЗ должен иметьпомещения и оборудование, обеспечивающиеего деятельность. В частности, долженразмещаться не менее, чем в двух комнатах(обязательно наличие туалета) с раздельнымизолированным выходом, необходимостькоторого обусловлена правиламипротивоэпидемического режима. Основнымизадачами КИЗ являются:

  • обеспечение раннего активного выявления инфекционных больных, оказание им неотложной помощи и их своевременная госпитализация в инфекционный стационар;
  • квалифицированная диагностика, обследование и лечение в амбулаторно-поликлинических условиях больных инфекционными и паразитарными заболеваниями, не требующими обязательной госпитализации;
  • реабилитация и диспансеризация переболевших инфекционными болезнями в условиях поликлиники;
  • проведение организационно-методической работы (анализ инфекционной заболеваемости, уровня диагностики, качества лечения, разбор ошибок диагностики, летальных исходов);
  • участие в профилактической работе (мероприятия в очагах, контроль за осуществлением плана прививок, санитарно-просветительная работа).

Для врача КИЗработа с больными должна составлять неменее 65% рабочего времени (нагрузка 3человека на 1 час приема),организационно-методическая работа —не более 25%, прочие виды работ — не более10% рабочего времени. Для консультациина дому на одного больного выделяетсядо 1 часа.

Целесообразнорабочий день поделить по видам работ,выделяя для каждого из них фиксированныечасы. В графике работы необходимопредусмотреть чередование утренних ивечерних часов приема посетителей, чтопозволяет полнее удовлетворятьпотребность населения в данном видемедицинской помощи.

В часы, отведенныедля работы с больными, целесообразнотакже выделять время для приема пациентовс острыми инфекциями(консультативно-диагностический прием),а также для приема реконвалесцентов идиспансерного контингента.

Несмотряна условность такого деления, желательноуказывать время приема последнихкатегорий, ориентируя их на конец приема.

Врач КИЗ проводитсвою работу по плану, составляемому сучетом эпидемиологической обстановкии выводов, вытекающих из анализадеятельности врача кабинета за предыдущийгод. В плане, как правило, предусматриваютсяследующие разделы: организационно-методическаяработа, лечебно-диагностическая работа,диспансерная работа, санитарно-просветительнаяработа.

КИЗ проводит своюработу не только в тесной взаимосвязис инфекционной больницей, но и стерриториальным центромсанитарно-эпидемиологического надзора.В этой связи врач КИЗ принимает участиев разработке комплексных плановмероприятий по борьбе с инфекционнымиболезнями и контроле за их выполнением.

Кроме того, врачКИЗ обязан проводить экспертизу временнойнетрудоспособности в соответствии сположением об экспертизе, а такжекачественно и своевременно вестимедицинскую документацию, утвержденныеучетно-отчетные формы и составлятьотчет о своей деятельности.

Большая, многообразная,сложная и ответственная работа врачаКИЗ по диагностике, лечению, диспансеризациии профилактике инфекционных болезнейтребует постоянного повышения квалификациипутем участия в научно-практическихконференциях, работе научного медицинскогообщества, а также на курсах усовершенствования1 раз в 3—5 лет.

В рамках педиатрическойслужбы Приказом МЗ РФ № 220 (приложение№ 7) предусматрено положение о кабинетепрофилактики инфекционных заболеванийдетской городской поликлиники (центральнойрайонной больницы). На должность врачакабинета профилактики инфекционныхзаболеваний назначают педиатра, имеющегоспециальную подготовку по вопросаминфекционной патологии и иммунопрофилактики.

В ряде крупныхгородов и регионов Российской Федерации,неблагополучных по инфекционнойзаболеваемости, где продолжается ростзаболеваемости дифтерией во всехвозрастных группах на фоне недостаточногоохвата профилактическими прививками,а также увеличивается заболеваемостьи летальность от шигеллеза и другихинфекций, в целях улучшения медицинскойпомощи инфекционным больным решениемКомитетов по здравоохранению возможновведение вместо КИЗ отделенийинфекционно-паразитарных заболеванийи иммунопрофилактики в поликлиникахдля взрослых (ОИПЗ). В этом случае в штатотделения включаются: врач-инфекционист— заведующий отделением; врач-инфекционистс подготовкой по клинической (инфекционной)иммунологии, три медсестры (одна из нихпатронажная), одна санитарка. На должностьзаведующего отделением назначаетсяврач-инфекционист, получивший специальнуюподготовку не ниже 1-й квалификационнойкатегории. Он назначается заместителемглавного врача поликлиники по вопросаминфекционной патологии. Кроме того,усиление профилактической направленностиработы достигается введением в штатлечебно-профилактических учрежденийврача-эпидемиолога (в стационаре), атакже врача-иммунолога, врача-эпидемиологаи помощника эпидемиолога (вамбулаторно-поликлинических учреждениях).По результатам вакцинопрофилактики вОИПЗ производится выдача сертификатово профилактических прививках поустановленной форме.

Источник: https://studfile.net/preview/5363822/page:26/

Организация работы инфекционного кабинета. Документация

Организация работы кабинета инфекционных заболеваний в поликлинике

Положение о кабинете инфекционных заболеваний городской поликлиники

1. Кабинет инфекционных заболеваний является структурным подразделением городской поликлиники.

2. На должность врача кабинета инфекционных заболеваний назначается квалифицированный врач-инфекционист, получивший специальную подготовку по инфекционным болезням.

3. Врач кабинета инфекционных заболеваний подчиняется руководству поликлиники. Методическое руководство кабинетами инфекционных заболеваний осуществляется главными внештатными инфекционистами и оргметодотделами инфекционных больниц.

4. Кабинет инфекционных заболеваний должен иметь помещение и оборудование, обеспечивающие его деятельность.

5. Основными задачами кабинета инфекционных заболеваний являются:

— обеспечение своевременного и раннего выявления инфекционных больных;

— проведение организационно-методической работы и обеспечение квалифицированной консультативной помощи по диагностике и лечению больных инфекционными и паразитарными заболеваниями в амбулаторно-поликлинических учреждениях;

— изучение и анализ динамики инфекционной заболеваемости и смертности, разработка и осуществление мероприятий по повышению качества и эффективности диагностики лечения и профилактики инфекционных заболеваний.

6. В соответствии с этими задачами врач кабинета инфекционных заболеваний осуществляет:

— систематическую работу по повышению знаний врачей-специалистов, ведущих амбулаторный прием, по вопросам клиники, ранней диагностики, лечения и диспансеризации инфекционных заболеваний, организуя конференции по разбору всех случаев несвоевременно выявленных больных инфекционными заболеваниями или необоснованно направленных в кабинет инфекционных заболеваний;

— консультацию врача-терапевта участкового по обследованию больных, подозреваемых на инфекционное заболевание, и о порядке направления их для постановки окончательного диагноза в кабинете инфекционных заболеваний-

— консультативную помощь больным в поликлинике и на дому с целью уточнения диагноза, назначения лечебно-профилактических мероприятий и решения вопроса о госпитализации;

— дополнительные (лабораторные и др.) исследования инфекционных больных;

— лечение инфекционных больных в поликлинических условиях и долечивание реконвалесцентов после выписки из стационара;

— контроль за полным клиническим и бактериологическим выздоровлением инфекционных больных с использованием методов инструментального и лабораторного исследования (ректороманоскопия, дуоденальное зондирование и др.);

— анализ работы по проведению профилактических прививок у взрослых-

— диспансерное наблюдение и санацию реконвалесцентов, больных с хроническими инфекционными заболеваниями, бактерио- и паразитоносителей;

— учет больных инфекционными заболеваниями, бактерионосителей, паразитоносителей на основании экстренных извещений об инфекционных заболеваниях, направленных в СЭС;

— анализ динамики инфекционной заболеваемости и смертности, качества и эффективности диагностических и лечебных мероприятий, диспансеризации, противорецидивного лечения в районе деятельности городской поликлиники,'

— проведение пропаганды медицинских знаний по профилактике инфекционных заболеваний.

7. Кабинет инфекционных заболеваний проводит свою работу в тесной взаимосвязи с врачами-терапевтами участковыми и другими врачами-специалистами поликлиники, а также с санитарно-эпидемиологической станцией.

8. Врач кабинета принимает участие в составлении комплексного плана, проведении лечебно-оздоровительных мероприятий, направленных на снижение заболеваемости населения и работников прикрепленных промышленных предприятий, строительных организаций и автотранспортных предприятий.

9. Врач кабинета инфекционных заболеваний систематически повышает свою квалификацию на курсах усовершенствования, а также путем участия в научно-практических конференциях и работе соответствующего научного медицинского общества.

10. Врач кабинета инфекционных заболеваний обязан:

— проводить экспертизу временной нетрудоспособности в соответствии с положением об экспертизе временной нетрудоспособности;

— качественно и своевременно вести медицинскую документацию, установленные учетно-отчетные формы и составлять отчет о своей деятельности.

Документы:

1. Карта экстренного извещения с СЭС

2. Статистический талон для массовых инфекционных заболеваний – в поликлинику

3. Журнал движения инфекционных больных

4. Карта диспансерного учета (люди, переболевшие инфекционным заболеванием в течение 3-х мес. наблюдаются в поликлинике)

5. Карта эпидемиологического обследования и наблюдения в очаге

6. При носительстве – в СЭС карта бактериовозбудителя

7. Отчеты об инфекционном заболевании у больных в Минздрав

8. Если ООИ – одно извещение в СЭС, другое – в Минздрав.

Источник: https://studopedia.su/15_8555_organizatsiya-raboti-infektsionnogo-kabineta-dokumentatsiya.html

Должностная инструкция медицинской сестры кабинета инфекционных заболеваний

Организация работы кабинета инфекционных заболеваний в поликлинике

Приложение N ___
к трудовому договору

УТВЕРЖДАЮ

__________________________
(Ф.И.О.)

Генеральный директор

__________________________
(наименование организации)

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

медицинской сестры кабинета инфекционных заболеваний

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Основными задачами медицинской сестры кабинета инфекционных заболеваний являются выполненные лечебно-диагностических назначе

ний врача-инфекциониста в поликлинике и на дому и помощь ему в организации специализированной медицинской помощи населению, про
живающему в районе деятельности поликлиники, а также рабочим и служащим прикрепленных предприятий. Назначение и увольнение медицинской сестры кабинета инфекционных заболеваний осуществляется глазным врачом поликлиники в соответствии с действующим законодательством. Медицинская сестра кабинета инфекционных заболеваний подчиняется непосредственно врачу-инфекционисту и работает под его руководством. В своей работе медицинская сестра кабинета инфекционных заболеваний руководствуется настоящей должностной инструкцией, а также методическими рекомендациями по совершенствованию деятельности среднего медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений.

2. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ

Для выполнения своих функций медицинская сестра кабинета инфекционных заболеваний обязана:

2.1. Подготавливать перед амбулаторным приемом врача-инфекциониста рабочие места, контролируя наличие необходимых медицинского инструментария, документации, проверяя исправность аппаратуры и средств оргтехники.
2.2. Помогать врачу при проведении инструментальных исследований.
2.3. Следить за своевременным получением результатов исследований и расклеивать их в медицинские карты амбулаторных больных.
2.4. При необходимости помогать больным подготовиться к осмотру врача.
2.5. Объяснять больным способы и порядок подготовки к лабораторным, инструментальным и аппаратным исследованиям.
2.6. Вести учет диспансерных больных и своевременно вызывать их на прием к врачу.
2.7. Выписывать требования на медикаменты и получать их у главной медицинской сестры поликлиники.
2.8. Участвовать в проведении санитарно-просветительной работы среди больных.
2.9. Систематически повышать свою квалификацию путем изучения соответствующей литературы, участия в конференциях, семинарах.
2.10. Оформлять под контролем врача медицинскую документацию: направления на консультацию и во вспомогательные кабинеты, статистические талоны, санаторно-курортные карты, выписки из медицинских карт амбулаторных больных, листки нетрудоспособности, справки о временной нетрудоспособности, направления во МСЭК, экстренные извещения об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку, контрольные карты диспансерного наблюдения, дневник работы среднего медицинского персонала, журналы учета инфекционных заболеваний, журнал учета работы кабинета инфекционных заболеваний.

3. ПРАВА

Медицинская сестра кабинета инфекционных заболеваний имеет право:

3.1 Предъявлять требования администрации поликлиники по созданию необходимых условий на рабочем месте, обеспечивающих качественное выполнение своих должностных обязанностей;
3.2 принимать участие в совещаниях (собраниях) при обсуждении работы кабинета инфекционных заболеваний;
3.3 получать необходимую информацию для выполнения своих функциональных обязанностей от врача кабинета, глазной медицинской сестры;
3.4 требовать от посетителей соблюдения правил внутреннего распорядка поликлиники;
3.5 овладевать смежной специальностью;
3.6 давать указания и контролировать работу младшего медицинского персонала кабинета инфекционных заболеваний;
3.7 повышать свою квалификацию на рабочих местах, курсах усовершенствования и пр. в установленном порядке.

4.

ОТВЕТСТВЕННОСТЬ

Оценка работы медицинской сестры кабинета инфекционных заболеваний проводится врачом этого кабинета, главной медицинской сестрой на основании учета выполнения ею своих функциональных обязанностей, соблюдения правил внутреннего распорядка, трудовой дисциплины, морально-этических норм, общественной активности. Медицинская сестра кабинета инфекционных заболеваний несет ответственность за нечеткое и несвоевременное выполнение всех пунктов данной инструкции. Виды персональной ответственности определяются в соответствии с действующим законодательством.

Настоящая должностная инструкция разработана в соответствии с

Положением о ______________ (номер, дата документа).

Руководитель структурного подразделения

___________________________
“__” _______ 200 _ г.

СОГЛАСОВАНО:

Начальник юридического отдела ___________________________
“__” _______ 200 _ г.

С инструкцией ознакомлен:___________________________

“__” _______ 200 _ г.

Материал размещен на сайте HRM.RU

Источник: http://hrm.ru/db/hrm/13069BBBC041567CC3256DC90038F540/print.html

Стандарт оснащения отделения (кабинета) инфекционных заболеваний

Организация работы кабинета инфекционных заболеваний в поликлинике

Приложение N 2

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослым больным при

инфекционных заболеваниях,

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения и

социального развития РФ

от 31 января 2012 г. N 69н

Рекомендуемые штатные нормативы медицинского и другого персонала отделения (кабинета) инфекционных заболеваний медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь*

Наименование должностиКоличество должностей
Заведующий отделением (кабинетом) – врач-инфекционистпри числе должностей врачей-инфекционистов 5-8 – вместо 0,5 должности врача-инфекциониста
Врач-инфекционист1 на 20 тыс. населения
Врач-эпидемиолог1 на 300 и более посещений в день
Медицинская сестра1 на 1 должность врача
Медицинская сестра процедурной1 на 10 должностей врачей
Старшая медицинская сестра отделения1 на 1 должность заведующего отделением
Помощник врача-эпидемиолога1 на число посещений до 300 в день;1 (вместе с врачом-эпидемиологом) на 700и более посещений в день
Санитарка-уборщица врачебных кабинетов1 на 3 должности врача-инфекциониста, 1 на каждую должность медсестры процедурной, но не более 1 должности в смену

______________________________

* Нормативы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

Приложение N 3

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослым больным при

инфекционных заболеваниях,

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения и

социального развития РФ

от 31 января 2012 г. N 69н

Стандарт оснащения отделения (кабинета) инфекционных заболеваний медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь

Наименование оборудования/оснащенияТребуемое количество, шт.
отделениекабинет
Рабочее место врача-инфекциониста (например, Стол врача (однотумбовый) СО-Н.01 “САЛВЕ”)по количеству кабинетов1
Рабочее место медицинской сестрыпо количеству кабинетов1
Стол для инструментов** (например, Стол инструментальный СИП-2С)11
Столик процедурный передвижной** (например, Стол манипуляционный СИ-2Н двухполочный “Салве”)11
Шкаф для инструментов и медикаментов** (например, Шкаф медицинский металлический ШМ-02-МСК)11
Облучатель бактерицидный стационарный настенный (например, Облучатель бактерицидный ОБН 150 2х30 настенный АЗОВ)по количеству кабинетов1
Кушетка медицинская (например, Кушетка медицинская смотровая КМС-“ЛАВКОР-Горское”)по количеству кабинетов1
Стерилизаторы медицинские* (например, Стерилизаторы и автоклавы)11
Тонометр для измерения артериального давления (напрмер, Тонометр механический Precisa – Riester 1360-107)по количеству кабинетов1
Языкодержатель** (например, Языкодержатель для взрослых 170 мм 43-332 Roser-Koeing)11
Мешок Амбу** (например, Дыхательный аппарат Westmed 562048 (мешок типа Амбу))11
Очки защитные (например, Очки защитные открытые Люцерна с расширенным панорамным обзором)по количеству кабинетов1
Аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекций**11
Укладка для оказания помощи при анафилактическом шоке**11
Укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на особо опасные инфекционные болезни 11
Комплект одежды защитной для работы в очагах особо опасной инфекциипо потребностипо потребности
Средства индивидуальной защитыпо потребностипо потребности
Укладка с педикулоцидными средствами 11

______________________________

* При отсутствии в структуре медицинской организации централизованной стерилизационной.

**Для процедурного кабинета.

Специальные условия сотрудничества

Источник: http://www.medrk.ru/article/standarty-osnascheniya-medicinskih-kabinetov-i-organizaciy/standart-osnascheniya-otdeleniya-kabineta-infekcionnyh-zabolevaniy/

Кабинет инфекционных заболеваний — медицинский справочник

Организация работы кабинета инфекционных заболеваний в поликлинике

Авторы поставили перед собой цель — создать первый комплексный учебник по инфекционным болезням и эпидемиологии, соответствующий целям и задачам подготовки специалистов с высшим медицинским образованием. В общую часть учебника вошли следующие разделы. I.

Общая эпидемиология: эпидемиологический подход к изучению болезней человека, эпидемиологические исследования, понятие об эпидемическом процессе, классификация инфекционных болезней, организационные основы противоэпидемической службы и основные направления профилактики и борьбы с инфекционными болезнями, прививочное и дезинфекционное дело, противоэпидемические мероприятия в стационарах общего профиля и поликлиниках, особенности работы кабинетов инфекционных заболеваний, эпидемиология и профилактика ВБИ. II. Общая патология инфекционных болезней: понятие об инфекционном процессе, основные клинические проявления и методы диагностики инфекционных болезней, общие принципы лечения инфекционных больных и уход за ними. В специальной части учебника описаны отдельные, в том числе новые нозологические формы инфекционных заболеваний. Современные представления об этиологии, эпидемиологии, патогенезе, клинике, диагностике, лечении и профилактике инфекционных болезней изложены с акцентом на инфекции, наиболее актуальные для здравоохранения Российской Федерации из-за их распростр а н ё н н о с т и на территории страны, с о ц и а л ь н о – э к о н о м и ч е с к о й значимости, тенденции к ухудшению эпидемической обстановки и имеющейся угрозы заноса инфекции из-за рубежа. Учебник снабжён приложением, в котором приведены таблицы, а также списком дополнительной литературы. Зав. кафедрой эпидемиологии им. И.М. Сеченова, академик РАМН, профессор В.И. Покровский Зав. кафедрой инфекционных болезней им. И.М. Сеченова, член-корреспондент РАМН, заслуженный деятель науки РФ, профессор С.Г.Пак… [стр. 16 ⇒]

• Мероприятия, направленные на прерывание путей передачи (совместно с территориальным центром санитарно-эпидемиологического надзора): — текущая и заключительная дезинфекция в очаге; — обор проб из объектов внешней среды для лабораторного исследования; — запрещение использования продуктов, воды, одежды и других предметов, предполагаемых в качестве факторов передачи возбудителя. • Мероприятия, проводимые в отношении лиц, находившихся в контакте с источником инфекции: — активное выявление этих лиц; — их изоляция; — медицинское наблюдение; — лабораторное обследование; — санитарно-просветительная работа; — специфическая и неспецифическая профилактика. Существенное значение в борьбе и профилактике инфекционных болезней имеют кабинет инфекционных заболеваний (структурное подразделение поликлиники) и кабинет (отделение) профилактики инфекционных заболеваний, организуемый в составе детской городской поликлиники или центральной районной больницы. Основные задачи этих подразделений — обеспечение своевременного и полного выявления инфекционных больных, проведение диспансерного наблюдения за реконвалесцентами, участие в планировании, организации, контроле за проведением (а иногда и в самом проведении) профилактической иммунизации населения. Иными словами, кабинеты инфекционных заболеваний, организованные в целях повышения качества диагностики и лечения инфекционных болезней, диспансерного наблюдения за реконвалесцентами, служат повседневными консультативными центрами для участковых врачей. Возглавляет кабинет врачинфекционист, прошедший хорошую эпидемиологическую подготовку и квалифицированно пользующийся методом эпидемиологической диагностики, способный руководить профилактической и противоэпидемической работой участковых врачей. Под его руководством в поликлинике проводят конференции с анализом врачебных ошибок, разборы историй болезни пациентов с разными инфекциями, обсуждение динамики инфекционной заболеваемости на участке. Кабинет инфекционных заболеваний не только контролирует деятельность по раннему выявлению и диагностике больных, но и организует работу по повышению ква… [стр. 88 ⇒]

…в сутки. При непереносимости к пенициллину допускается применение тетрациклина по 0,8-1,2 г в сутки. 4. ДЕЗИНТОКСИКАЦИОННАЯ терапия заключается во внутреннем введении физиологических растворов глюкозы и хлорида натрия по 30-50 мл/кг массы тела в сутки и растворов гемодеза, полиглюкина, реомакродекса по 50 мл в сутки.

Целесообразно применять средства, улучшающие почечный кровоток (30 мл 2,4% раствор эуфиллина, нифедипин, 0,25% раствор новокаина). 5. Лазикс в дозе 10 мг/кг массы тела в сутки. 6.

ИММУНОТЕРАПИЯ заключается не только в применении иммуноглобулинов, но и в комбинированном назначении энтеросорбентов и гемосорбции, которые показаны при тяжелом течении лептоспироза и развитии ОПН. 7. ИММУНОКОРРИГИРУЮЩАЯ терапия.

Глюкокортикоиды вводят при тяжелом течении болезни из расчета 2 -4 мг/кг массы тела в сутки, а при развитии инфекционно-токсического шока — каждые 3 часа по 90-120 мг (до 15 г/сутки). Параллельно показано внутривенное введение ингибиторов протеаз (например, контрикала по 40 тыс. ЕД в сутки) и гепарина (20-40 тыс. ЕД/сутки).

Отсутствие типовых изменений в гемограмме может быть показанием для применения тимических гормонов (лейкопения вместо лейкоцитоза), стимуляторов нейтрофильного фагоцитоза (нуклеинат натрия, метилурацил, пентоксил) при дефиците палочкоядерных нейтрофилов и специфического лептоспирозного иммуноглобулина (если СОЭ не увеличено). Дозы препаратов и методика применения обычные.

Однако, если проводимая терапия не дает ожидаемых результатов и уровень креатинина в крови вновь повышается до 400-600 мкмоль/л, проводят повторные сеансы гемодиализа. Выписка больных из стационара проводится при клиническом и лабораторном выздоровлении. Наблюдение реконвалесцентов проводится в кабинете инфекционных заболеваний по месту жительства в течение 1 года с контролем тестов на состояние почек и печени. [стр. 140 ⇒]

Список сокращений  — обозначение материалов, представленных в приложении на компакт-диске ♠ — обозначение торговых наименований лекарственных средств ℘ — обозначение лекарственных препаратов, не зарегистрированных в России ⊗ — обозначение аннулированных лекарственных препаратов АВ — атриовентрикулярный АД — артериальное давление АДС — дифтерийно-столбнячный анатоксин АДС-М  — дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигена АКДС — коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная вакцина АЛТ — аланинаминотрансфераза АРЛ — астраханская риккетсиозная лихорадка АСТ — аспартатаминотрансфераза БКЯ — болезнь Крейтцфельда–Якоба БЦЖ — вакцина Кальметта–Герена (от Bacillus Calmette–Guerin) ВААРТ — высокоактивная антиретровирусная терапия ВГА — вирусный гепатит A ВГВ — вирусный гепатит В ВГC — вирусный гепатит С ВГD — вирусный гепатит D ВГЕ — вирусный гепатит Е ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения ВПГ — вирус простого герпеса ГГТ —γ-глутамилтранспептидаза ГЗТ — гиперчувствительность замедленного типа ГЛ — геморрагическая лихорадка ГЛД — геморрагическая лихорадка денге ГЛПС — геморрагическая лихорадка с почечным синдромом ГНТ — гиперчувствительность немедленного типа ГЭБ — гематоэнцефалический барьер ДВС —диссеминированное внутрисосудистое свёртывание ДН — дыхательная недостаточность ЖКТ — желудочно-кишечный тракт ИБ — иммунный блоттинг ИБС — ишемическая болезнь сердца ИВЛ — искусственная вентиляция лёгких ИГА — индекс гистологической активности ИИП — истинная иммунная прослойка ИЛ — интерлейкин ИП — ингибиторы протеазы ИТШ — инфекционно-токсический шок ИФА — иммуноферментный анализ КГЛ — крымская геморрагическая лихорадка КИЗ — кабинет инфекционных заболеваний КТ — компьютерная томография КФК — креатининфосфокиназа ЛД — люмбальное давление ЛЗН — лихорадка Западного Нила ЛПС — липополисахарид ЛПУ — лечебно-профилактическое учреждение ЛС — лекарственное средство… [стр. 15 ⇒]

Источник: https://medlib.xyz/info/39407

Книга Права
Добавить комментарий