Можно ли по полису омс обратиться в любую поликлинику

Могу ли я обратиться в любую поликлинику по полису

Можно ли по полису омс обратиться в любую поликлинику

Сегодня мы выясним с вами, как прикрепиться к другой поликлинике. Ведь не всегда удобно гражданам ездить на прием в больницы по месту прописки.

В таких случаях можно попытаться открепиться от вашей поликлиники и прикрепиться к другой. Только она одновременно включает в себя очень много особенностей и нюансов.

Если их не учитывать, у вас не получится в полной мере воплотить задумку в жизнь.

Соит более детально разобрать, как прикрепиться к другой поликлинике (в Москве и не только).

Если с умом подойти к данному вопросу, то никаких проблем не возникнет.

А значит, можно надеяться на то, что процесс пройдет гладко и без сюрпризов, а также неожиданностей.

И в конце концов вы сможете наблюдаться в другой клинике. Первый вопрос, который требует внимания – это прикрепление без наличия у вас регистрации.

Можно ли при подобных обстоятельствах воплотить задумку в жизнь?

До недавнего времени никаких проблем с прикреплением не было. Для начала стоит выяснить, какие вообще возможны варианты.

Каждый по желанию мог встать на учет в той поликлинике, где посчитает нужным. Дело все в том, что Минздрав РФ запретил данное действие. Во-первых, вы можете прикрепляться по месту вашей прописки. Но не всегда удобно посещать больницу, которая привязана к вашему району.

Можно ли обратиться в поликлинику не по месту прописки с полисом

Иными словами, если у вас нет никакой регистрации или прописки, то не стоит задумываться о том, можно ли прикрепиться к другой поликлинике. Более того, вам в принципе не дадут встать на учет в государственное медицинское учреждение.

А вот если у вас есть регистрация или прописка в том или ином городе России, то никаких проблем возникнуть не должно. Особенно остро встает данный вопрос тогда, когда вы меняете свое фактическое место проживания.

Тоже очень хороший вариант, который встречается не так уж и редко.

Только стоит учитывать некоторые правила и особенности, которые включает в себя прикрепление к поликлинике. К слову, при подобных обстоятельствах тоже можно открепиться от своей поликлиники и прикрепиться к другой. Также можно задуматься о том, как прикрепиться к поликлинике в другом городе.

Такая возможность есть у всех граждан с регистрацией или пропиской, осуществляется по желанию. Если вам потребуется воплотить ее в жизнь, никто не имеет права запретить это сделать.

Но воплощать данную задумку в жизнь не рекомендуется – подобного рода шаг влечет за собой огромное множество последствий и неудобств. Разумеется, определенные требования к гражданам в отношении нашего сегодняшнего вопроса тоже есть со стороны государства.

Во-первых, как мы уже выяснили, у вас должна быть либо регистрация, либо прописка.

Тогда и только тогда получится в принципе осуществить прикрепление к медицинскому городскому учреждению.

Во-вторых, у вас в обязательном порядке должен быть медицинский страховой полис. Без данного документа никто даже разговаривать с вами не будет. Сейчас вся медицинская помощь в поликлиниках осуществляется только при наличии полиса у гражданина.

Отсутствие данного документа отбирает у вас право на решение вопроса с прикреплением к другой клинике в городе. Как быть, если вам требуется срочно поменять полис?

В таком случае или дождитесь, пока вам выдадут новый документ, или попытайтесь воспользоваться временным.

При замене полиса ОМС, как правило, выдается временное “удостоверение”, по которому вы сможете получить бесплатную медицинскую помощь.

Желательно, конечно же, получить нормальный, постоянный документ, а затем уже разбираться в том, что нужно, чтобы прикрепиться к другой поликлинике.

Итак, первый вариант развития событий – это прикрепление к другому медицинскому учреждению по личному устному заявлению.

Правда, придется хорошенько подумать над данным вопросом.

Ведь процесс будет невозможен, если у вас уже есть медицинский полис. Чтобы было понятнее, можно выразиться несколько иначе.

Дело все в том, что если вы не хотите наблюдаться по месту прописки или регистрации, а предпочитаете поликлинику по месту фактического проживания, можете без проблем прикрепиться к ней.

Для этого в момент оформления полиса ОМС нужно устно сообщить сотруднику страховой компании о своих намерениях. Только не забудьте сообщить адрес вашего фактического проживания, чтобы можно было установить, какая поликлиника теперь будет “вашей”.

Еще один момент, который стоит принять во внимание, – это то, что не всегда получается прикрепиться к другой клинике.

Особенно если речь идет о медицинском учреждении, которое не обслуживает вас ни по прописке, ни по месту фактического проживания.

Например, когда вы решаете прикрепиться в другом городе.

В таком случае стоит учесть – вам имеют полное право отказать в данной затее.

Можно ли ходить в поликлинику не по месту жительства?

Желательно, конечно же, получить нормальный, постоянный документ, а затем уже разбираться в том, что нужно, чтобы прикрепиться к другой поликлинике.

Итак, первый вариант развития событий – это прикрепление к другому медицинскому учреждению по личному устному заявлению.

Правда, придется хорошенько подумать над данным вопросом.

Ведь процесс будет невозможен, если у вас уже есть медицинский полис. Чтобы было понятнее, можно выразиться несколько иначе.

Дело все в том, что если вы не хотите наблюдаться по месту прописки или регистрации, а предпочитаете поликлинику по месту фактического проживания, можете без проблем прикрепиться к ней.

Для этого в момент оформления полиса ОМС нужно устно сообщить сотруднику страховой компании о своих намерениях. Только не забудьте сообщить адрес вашего фактического проживания, чтобы можно было установить, какая поликлиника теперь будет “вашей”.

Еще один момент, который стоит принять во внимание, – это то, что не всегда получается прикрепиться к другой клинике.

Особенно если речь идет о медицинском учреждении, которое не обслуживает вас ни по прописке, ни по месту фактического проживания.

Например, когда вы решаете прикрепиться в другом городе.

В таком случае стоит учесть – вам имеют полное право отказать в данной затее.

Ответы@Mail. Ru Можно ли обратиться с полисом в любую поликлинику по

Но только тогда, когда плановая мощность заведения и без того превышена.

Иными словами, если поликлиника и без вас переполнена посетителями.

Удивляться не стоит, это вполне нормальное явление.

Только учтите, что подобного рода события крайне редки.

В принципе, никто больше не может отказать вам в прикреплении к тому или иному государственному медицинскому учреждению.

Это ваше законное право, которое гарантируется страной.

Как часто можно прикрепляться к другой поликлинике? И вы можете сниматься и вставать на учет в разнообразные медицинские учреждения столько раз, сколько посчитаете нужным. Таким образом, рекомендуется менять поликлинику как можно реже.

Только одно маленькое “но” придется учитывать – никто не будет оформлять вас в той или иной клинике несколько раз. И при всем этом стараться не осуществлять нашу сегодняшнюю задумку чаще, чем раз в год.

Иначе о вас пойдет среди медицинских учреждений дурная слава.

Тогда, скорее всего, вам попросту будут отказывать в прикреплении.

И удивляться этому не стоит – если постоянно скакать с места на место, то никто не захочет с вами иметь дело.

Теперь немного о том, что именно стоит делать, если вы решили отказаться от своей поликлиники по месту регистрации и захотели поменять ее.

На самом деле, если у вас есть полис ОМС, никаких проблем с данным процессом возникнуть не должно.

Особенно когда речь идет о прикреплении по месту фактического проживания. После нужно взять удостоверение личности (в нашем случае – паспорт).

В данной ситуации, как правило, все делается крайне быстро и без проблем. Собрать небольшой список документов, а затем явиться в медицинское учреждение, в которое вы хотели бы обратиться и встать на учет.

А вот если вам интересно, как прикрепиться к другой поликлинике (например, в другом городе или к той, что не обслуживает ваш район), учтите одну маленькую особенность. Если вы решаетесь на прикрепление к поликлинике не по месту регистрации или жительства, нужно согласовать данные действия со своей предыдущей клиникой.

Также все действия заранее обсуждаются с принимающей стороной. Его ксерокопии тоже необходимы, хотя иногда можно обойтись и без них.

Заявитесь в администрацию и напишите там заявление на прикрепление. Вас поставят в известность, что вызвать врача на дом с выбранного медицинского учреждения не получится.

И обращаться за помощью придется в ближайшую поликлинику, находящуюся по месту вашего проживания. К частью, тут граждане бумажной волокитой не обременены.

Последнее, что потребуется от гражданина, – это не что иное, как заявление на прикрепление установленной формы.

Далее от вас потребуется предоставить небольшой список документов (о них немного позже) и написать заявление на открепление в своей предыдущей больнице.

Потребуется всего несколько документов, которые и так должны быть у вас всегда. Она выдается в регистратуре медицинского учреждения. Плюс ко всему, с недавних пор от вас могут потребовать СНИЛС.

Теперь понятно, как можно прикрепиться к другой поликлинике.

Да можно, но только тогда Вам необходимо будет прикрепиться к данной поликлинике (это бесплатно).

Но если же Вы студент (ка), то, например, флюрографию можно пройти и так, Вам ее просто поставят в зачетку. Одно дело – декларации властей, другое дело – существующая реальность. В поликлинике, к которой я прикреплён, не оказалось узкого специалиста.

Мне без всяких проволочек выдали номерок к специалисту, работающему в другой поликлинике ( на соседней улице ).

Можно ли обращаться с полисом ОМС в поликлинику не по месту регистрации

При этом, категорически отказались выдать на руки мою медицинскую карту.

Ни под расписку, ни в запечатанном виде – нет, и всё !

Получился заколдованный круг, выход из которого можно было бы найти после долгих хождений по медицинским инстанциям. Всё это происходило, повторюсь, в одном городе и в одном районе.

Думаю, что с иногордним больным и вовсе разговаривать не станут.

Если Вы гражданин РФ, то у Вас в обязательном порядке должен быть Полис обязательного медицинского страхования, а с ним вы имеете полное право обслуживаться в любой поликлинике России.

Регистрация по месту жительства не важна, она может быть в другом городе.

Просто с некоторых пор ввели такое понятие как “прикрепится к одной поликлинике и открепиться от другой, где обслуживались ранее”.

Единственное что в нашем поликлинику ввели регистрацию кюкарт-каждый год в определенном кабинете нужно ставить печать на карте с отметкой о продлении на год.

только нужно прикрепиться к поликлинике , которая обслуживает район , в котором Вы проживаете на данный момент .

Достаточно обратиться в ту поликлинику, где хотите получать медицинское обслуживание и Вам объяснят, что значит “прикрепиться” к ней. Из личного опыта: Прописана в одной области, но проживаю в другой. Всё хорошо, через месяц получила полис и сделала электронное прикрепление. для этого нужно написать заявление с просьбой встать на учёт в данном учреждении на имя главного врача .

После (в случае переезда в дальнейшем) точно также открепитесь от нынешней поликлиники и прикрепитесь к другому мед.учреждению. Просто пришла, туда где выдают полиса, написала заявление. Сейчас могу через интернет сама записаться к врачу и не надо в очереди у регистрации стоять.

У меня муж прописан в другом городе почти 600 км от нас, редко там бывает – 1-2 раза в год, поэтому мы прикрепили его в поликлинику рядом с домом и никаких проблем не возникло.

ещё нужно принести ксерокопию временной регистрации или договора о съёме жилья , в доказательство того что действительно проживаете там Да, можете, если медицинский полис у вас нового образца.

Если же вы хотите насовсем перевестись в другую поликлинику например в вашем городе, то необходимо написать заявление о переводе у главного врача вашей первой поликлиники.

При этом, категорически отказались выдать на руки мою медицинскую карту.

Ни под расписку, ни в запечатанном виде – нет, и всё !

Получился заколдованный круг, выход из которого можно было бы найти после долгих хождений по медицинским инстанциям. Всё это происходило, повторюсь, в одном городе и в одном районе.

Думаю, что с иногордним больным и вовсе разговаривать не станут.

Если Вы гражданин РФ, то у Вас в обязательном порядке должен быть Полис обязательного медицинского страхования, а с ним вы имеете полное право обслуживаться в любой поликлинике России.

Регистрация по месту жительства не важна, она может быть в другом городе.

Просто с некоторых пор ввели такое понятие как “прикрепится к одной поликлинике и открепиться от другой, где обслуживались ранее”.

Единственное что в нашем поликлинику ввели регистрацию кюкарт-каждый год в определенном кабинете нужно ставить печать на карте с отметкой о продлении на год.

только нужно прикрепиться к поликлинике , которая обслуживает район , в котором Вы проживаете на данный момент .

Достаточно обратиться в ту поликлинику, где хотите получать медицинское обслуживание и Вам объяснят, что значит “прикрепиться” к ней. Из личного опыта: Прописана в одной области, но проживаю в другой. Всё хорошо, через месяц получила полис и сделала электронное прикрепление. для этого нужно написать заявление с просьбой встать на учёт в данном учреждении на имя главного врача .

После (в случае переезда в дальнейшем) точно также открепитесь от нынешней поликлиники и прикрепитесь к другому мед.учреждению. Просто пришла, туда где выдают полиса, написала заявление. Сейчас могу через интернет сама записаться к врачу и не надо в очереди у регистрации стоять.

У меня муж прописан в другом городе почти 600 км от нас, редко там бывает – 1-2 раза в год, поэтому мы прикрепили его в поликлинику рядом с домом и никаких проблем не возникло.

ещё нужно принести ксерокопию временной регистрации или договора о съёме жилья , в доказательство того что действительно проживаете там Да, можете, если медицинский полис у вас нового образца.

Если же вы хотите насовсем перевестись в другую поликлинику например в вашем городе, то необходимо написать заявление о переводе у главного врача вашей первой поликлиники.

Источник: http://oxbridge.spb.ru/pravo/mogu-li-ya-obratitsya-v-lyubuyu-polikliniku-po-polisu

Полис ОМС — Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 78»

Можно ли по полису омс обратиться в любую поликлинику

Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья. Медицинское страхование осуществляется в двух видах: обязательном (ОМС) и добровольном (ДМС).

ОМС — это государственная система социальной защиты интересов граждан в охране здоровья. Все граждане Российской Федерации застрахованы по ОМС и имеют право на получение медицинской помощи по полису ОМС.

Цель ОМС — обеспечить гражданину при возникновении ситуации, требующей медицинской помощи, её получение за счет финансовых средств, аккумулированных в фондах (территориальных и федеральном) обязательного медицинского страхования.

Подробная информация об ОМС в Петербурге содержится на информационном портале «ОМС Санкт-Петербурга».

Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

Документы, необходимые для получения полиса ОМС

Полис выдается страховой медицинской организацией (СМО) бесплатно на основании заявления о выборе (замене) СМО. Выбор СМО осуществляется из перечня организаций, публикуемых территориальным фондом ОМС либо на официальном сайте, либо в других доступных источниках. Список документов, необходимых для получения полиса ОМС.

Какие документы нужно иметь при себе для получения полиса ОМС, если у меня временная регистрация в СПб? Должен ли быть документ подтверждающий регистрацию в СПБ?

Если Вы работаете на территории Санкт-Петербурга полис можно оформить при наличии заявления и документа, удостоверяющего личность с отметкой о временной регистрации в СПб.

Если гражданин не работает на территории СПб и зарегистрирован на территории другого субъекта РФ, у него действует полис ОМС, выданный по месту постоянного проживания.

Где получить ОМС?

Полис ОМС выдаётся страховой медицинской организацией (СМО).

Список организаций доступен на информационном портале ОМС Санкт-Петербурга. 

Также за получением ОМС можно обратится в Многофункциональный Центр (МФЦ).

Да, по полису ОМС на всей территории России каждый вправе получить медицинскую помощь бесплатно в медицинских учреждениях, работающих в системе ОМС.

В каждом регионе есть свой Территориальный Фонд ОМС, который защищает ваши права. Именно туда надо обращаться по телефону его «горячей линии» с жалобой на отказ.

Сведения по всем фондам представлены на сайтах:  

  • Информационный портал ОМС Санкт-Петербурга; 
  • Федеральный фонд ОМС.

В какой поликлинике можно лечиться по полису ОМС: по месту регистрации или по месту жительства? Закрепляется ли полис за определенной поликлиникой?

Проходить лечение можно в любой поликлинике города. Если вы хотите сменить поликлинику, необходимо подать заявление ее главному врачу. Вы имеете право выбора медицинской организации 1раз в год.

При этом в случае продолжения обслуживания в выбранном учреждении действие Вашего заявления продлевается автоматически. Любой гражданин РФ имеет право прикрепиться к медицинской организации, участвующей в исполнении программы ОМС.

Как можно поменять лечебное учреждение?

Если вы хотите сменить поликлинику, необходимо подать заявление ее главному врачу. Так же Вы можете обратиться в застраховавшую Вас страховую медицинскую организацию (СМО) и заявить о желании смены лечебного учреждения.

Куда можно обратится по вопросам ОМС и полиса ОМС? 

Подробная информация об ОМС в Петербурге содержится на информационном портале «ОМС Санкт-Петербурга» или сайте Вашей страховой компании. На любой возникший вопрос по поводу ОМС Вы можете получить ответ по телефонам:

  • 703-73-01 (территориальный фонд ОМС Санкт-Петербурга (отдел по работе с гражданами);
  • 635-55-77 (Комитет по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга (горячая линия);
  • по телефону вашей страховой компании (он указан на Вашем полисе ОМС) или любой СМО из списка.

Список процедур, услуг, которые предоставляются по ОМСВ рамках базовой программы

  • первичная медико-санитарная помощь;
  • скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь;
  • специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

Какие процедуры в больнице могут быть платными?

В больнице все, что назначается лечащим врачом, проводится бесплатно. Все, что считает нужным сделать сам пациент без согласования с врачом, является предметом платных услуг. Если, например, вас госпитализировали с обострением язвенной болезни, а вы хотите пройти УЗИ органов малого таза в качестве профилактики, то вам придется заплатить за это обследование.

Можно ли открыть больничный лист не в своей поликлинике?

Экстренная медицинская помощь оказывается гражданам в любом ближайшем медицинском учреждении, независимо от прикрепления.

Вам обязаны выдать больничный лист в любом территориальном лечебном учреждении, где Вы заболели, если врач решит ,что Вы нетрудоспособны, за исключением сотрудников МВД, Прокуратуры, МЧС, судий.

Данным сотрудникам, при обращении в поликлинику, не закрепленную на обслуживание, выдается медицинская справка, подтверждающая факт заболевания и осмотр медицинским сотрудников другого ЛПУ. Больничный лист им выдается в своей поликлинике, при предъявлении медицинской справки.

Если пациент открыл больничный лист не в своей поликлинике и продолжает болеть, не следующую явку к врачу он обращается в свою базовую поликлинику, где  решается вопрос о продлении больничного листа или его закрытии в связи с выздоровлением. 

В случае отказа в открытии больничного листа, обратитесь к администрации поликлиники.

Страховые организации с которыми заключен договор на оказание и оплату мед. помощи по ОМС

  • Открытое акционерное общество «Городская страховая медицинская компания». Сокращенное наименование: АО «ГСМК»
  • Санкт-Петербургский филиал Общества с ограниченной ответственностью Страховая компания «Капитал-полис Медицина». Сокращенное наименование: Санкт-Петербургский филиал ООО СК «Капитал-полис Мед»
  • Филиал акционерного общеcтва «Медицинская акционерная страховая компания» в г. Санкт-Петербурге. Сокращенное наименование: Филиал АО «МАКС-М» в г. Санкт-Петербурге
  • Санкт-Петербургский филиал Общества с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания РЕСО-Мед»
  • Филиал ООО «РГС-Медицина» — «ООО «Росгосстрах-Медицина». Сокращенное наименование: Филиал ООО «РГС-Медицина» в г. Санкт-Петербурге
  • Санкт-Петербургский филиал Общества с ограниченной ответственностью «ВТБ Медицинское страхование» (ранее ОАО «РОСНО-МС»). Сокращенное наименование ООО «ВТБ МС»).
  • Санкт-Петербургский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». Сокращенное наименование: Санкт-Петербургский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

Виды полисов, их физическое исполнение

На территории Российской Федерации действующими являются три вида:

  • бумажный, причем как старого образца, выпущенный до 2011 года, так и новый, с полоской штрих-кода;
  • электронный, похожий на обыкновенную пластиковую карточку;
  • универсальная электронная карта (УЭК). 

Электронный полис
Электронный носитель выполняется в формате пластиковой карточки с чипом. С лицевой стороны электронный полис имеет номер и чип, с обратной – данные, фотографию и подпись застрахованного лица.

Если в медицинском учреждении отсутствуют считывающие устройства, работники будут обрабатывать информацию в ручную.

На данный момент электронный носитель является наиболее перспективным, однако он выдаётся не во всех офисах страховых компаний.

УЭК

Исполняется в виде пластиковой карты с чипом и магнитной полосой. Ранее население страны планировали обязать иметь УЭК, теперь же ее получение носит рекомендательный характер.

Миссия УЭК не ограничивается предъявлением ее лечащему врачу, ее можно использовать и в качестве проездного билета в общественном транспорте, банковской карты, носителя цифровой подписи, СНИЛСа.

Ее выдачей занимаются только специальные пункты. 

Бумажный полисИзготавливается на бланке А5 синего цвета, имеющем водяные знаки. На полисе нового образца отсутствует строка с адресом регистрации, есть лишь фамилия, имя, отчество, пол и дата рождения, а также 16-значный номер и черный штрих-код.Подлинность удостоверяют печать страховой организации и голографическая наклейка.

Такой полис нельзя ламинировать, а также сворачивать в несколько раз для последующего вложения в паспорт.

Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи

Источник: https://pol-78.ru/services/polis-oms/

Полис ОМС: зачем нужен и как лечиться по нему бесплатно

Можно ли по полису омс обратиться в любую поликлинику

В выходные я лежала дома с невозможной болью в горле и температурой 39,6.

Закидываясь уже не первой дозой парацетамола за день, я позвонила в скорую. Мне сказали, что это ангина и чтобы я в понедельник вызвала участкового. Скорая не приехала.

Женя Иванова

лечилась и выздоровела

Я набрала в строке поиска: «Что делать, если скорая отказывается ехать». На форуме увидела совет: «Скажите грозно, что сейчас позвоните в страховую. Сразу приедут». Я так и сделала. Скорая приехала. После я еще дважды грозила врачам звонком в страховую и один раз действительно звонила по номеру, который указан на полисе. Помогало каждый раз.

Страховая компания защищает мои права и действительно гарантирует бесплатное лечение. Но если не знать законов, то недобросовестные врачи смогут обмануть вас, отказать в лечении, потребовать дополнительную плату.

Я выздоровела и решила разобраться, что гарантирует вам ваша обязательная медицинская страховка.

Скорее всего, у вас уже есть полис обязательного медицинского страхования. Его вам сделали родители сразу после рождения. Он либо у вас в паспорте, либо в ящике со всеми важными документами.

Формы российских полисов ОМС старого и нового образца. Все они действительны

Без полиса вам не светит никакого бесплатного лечения. К счастью, вы можете получить или обменять полис в любом городе без прописки и регистрации. Для этого возьмите с собой паспорт и СНИЛС и отправляйтесь в удобную вам страховую компанию, которая оформляет эти полисы.

Это карточка

Если нет СНИЛСа, идете сначала с паспортом в страховую, потом ждете 21 день и только потом получаете полис.

Получить полис могут граждане РФ, постоянно или временно проживающие на территории РФ иностранные граждане, беженцы и лица без гражданства.

Гражданам Российской Федерации полис выдается без ограничения срока действия. По закону, даже если у вас полис старого образца и он просрочен, страховка всё равно будет работать.

Только до тех пор, пока вы не поменяете паспортные данные: имя, фамилию, место жительства.

ОМС — это программа страхования, то есть все платят по чуть-чуть в общий котел, а потом из него платят тем, кому нужно. Общий котел собирает государство с предпринимателей и распределяет по разветвленной системе фондов, которые, в свою очередь, платят больницам. А страховая компания — это такой менеджер-посредник, который соединяет вас, больницу и государство.

Страховые компании зарабатывают на ОМС так же, как на других услугах. Они же отвечают за качество услуг и дисциплину в системе. Ваша первая точка контакта — страховая компания.

У каждого региона есть свои реестры компаний, которые делают полисы ОМС. Просто загуглите.

Чтобы попасть в поликлинику в другом городе или районе, вам нужно:

  1. Выбрать поликлинику. Любую, необязательно ту, что ближе к дому.
  2. Узнать в регистратуре, какие страховые работают с этой поликлиникой. Если есть выбор, посмотреть описание компании на сайте СМО. Страховка у всех одинаковая, но у кого-то больше офисов, а у кого-то есть круглосуточная поддержка.
  3. Приехать в страховую с паспортом и СНИЛСом, заполнить заявление на замену полиса.
  4. Получить временное свидетельство. Оно работает как полис в течение месяца.
  5. Вернуться в поликлинику. Сказать в регистратуре кодовую фразу «хочу прикрепиться к вашей поликлинике». Получить форму заявления, заполнить ее и вернуть в регистратуру.

Теперь вы можете бесплатно лечиться в этой поликлинике.

Если ваша страховая компания обслуживает поликлинику, к которой вы собираетесь прикрепиться, то менять полис не нужно. Но нужно сообщить в страховую, что вы переехали и хотите лечиться в другом месте. Иначе деньги на ваше лечение новая поликлиника не получит.

Прикрепляться к поликлинике нужно, потому что в нашей стране работает система подушевого финансирования. Деньги на ваше лечение выдаются только тому учреждению, за которым вы закреплены.

Поэтому нельзя прикрепиться сразу к нескольким поликлиникам. Еще официально менять поликлинику можно не чаще раза в год. Раньше это можно сделать, только если вы переехали.

В таком случае в новой поликлинике вам предложат написать заявление на имя главного врача.

Вы не можете прикрепиться к НИИ или больнице, только к районной поликлинике. А уже там вам участковый терапевт будет выписывать направления к узкопрофильным специалистам: глазному хирургу, кардиологу, мануальному терапевту. Без направления от лечащего врача или специалиста скорой помощи в специализированных клиниках вас могут принять только платно.

Обратите внимание: если вы переехали и решили прикрепиться к новой поликлинике, то нельзя просто взять и сделать это через систему.

Нужно написать заявление на имя главного врача и подождать, пока бюрократический аппарат его одобрит. Это может занять 7—10 рабочих дней.

Если вы зарегистрированы на портале госуслуг Москвы, то подать заявление можно в электронной форме. Его обещают рассмотреть за 3 рабочих дня.

Когда я столкнулась с такой проблемой, помощь мне была нужна срочно. И по закону мне обязаны помочь без всяких многодневных задержек. Но в поликлинике боятся, что если будут лечить меня до того, как неповоротливая машина занесет новые данные в ЕМИАС, то денег за меня от страховой не получат.

Прямо при дежурном администраторе больницы я позвонила в страховую, после чего получила в больнице необходимые консультации бесплатно. Еще меня осматривала целая комиссия из заведующих отделений, и до сих пор ко мне все относятся очень бережно.

Если полиса с собой нет, вы всё равно можете записаться к доктору, вам не имеют права отказать.

Хотя для медсестер это дополнительные заботы, поэтому, скорее всего, вас постараются убедить, что сделать это невозможно. Если так произойдет, просто звоните в страховую.

В любой непонятной ситуации звоните в страховую

Минимальный объем помощи описан в базовой программе обязательного медицинского страхования. Добавлять ли к этому списку еще что-то, каждый регион решает самостоятельно. Точный перечень страховых случаев можно узнать в любой поликлинике или найти на сайте министерства здравоохранения в вашем регионе.

НельзяМожно
Отбеливать зубы — это эстетическая процедураДелать чистку зубов, потому что это профилактика кариеса
Получить импортные японские подгузники для взрослых, самостоятельно выбрав брендПолучить подгузники для пожилого человека
Удалить пару лишних килограммов. Ваша фигура государством не застрахованаУдалить фурункул
Ждать на лечебной физкультуре упражнений из хатха-йоги или современного тренажерного залаХодить на лечебную физкультуру
Обратиться к дерматологу, если вас беспокоит просто повышенная жирность кожи лицаОбратиться к дерматологу с проблемой серьезных высыпаний на коже
Сделать зубной протезУдалить зуб

Нельзя

Отбеливание зубов — это эстетическая процедура

Можно

Чистку зубов, потому что это профилактика кариеса

Нельзя

Получить импортные японские подгузники для взрослых, самостоятельно выбрав бренд

Можно

Получить подгузники для пожилого человека

Нельзя

Удалить пару лишних килограммов. Ваша фигура государством не застрахована

Нельзя

Ждать на лечебной физкультуре упражнений из хатха-йоги или современного тренажерного зала

Можно

Ходить на лечебную физкультуру

Нельзя

Обратиться к дерматологу, если вас беспокоит просто повышенная жирность кожи лица

Можно

Обратиться к дерматологу с проблемой серьезных высыпаний на коже

Нельзя

Сделать зубной протез

https://www.youtube.com/watch?v=PhZ0WmgjOpE

Когда что-то болит, вы можете бесплатно попасть на прием к терапевту, который выпишет направление к специалисту. При наличии показаний терапевт должен выписывать направления к любым врачам, которые работают в государственных клиниках.

Без направления вы можете записаться к хирургу, гинекологу, стоматологу и к дерматологу в кожно-венерологический диспансер. Или записать ребенка к детскому психиатру, хирургу, урологу-андрологу или стоматологу. Бесплатных анализов и обследований без направления лечащего врача ОМС не гарантирует.

Раз в три года вы можете пройти бесплатную диспансеризацию и узнать, точно ли со здоровьем всё в порядке. Диспансеризацию проводят для каждого раз в три года — то есть если в этом году вам исполняется 21, 24, 27 лет и так далее.

В программу ОМС входит еще бесплатное обезболивание и реабилитация после болезней и травм. Но на раз-два расписать, в каком случае вам положена бесплатная помощь по страховке, а где придется платить самостоятельно, не получится. В этом деле очень много нюансов. Если у вас редкая болезнь или сложная ситуация, обратитесь в Федеральный фонд ОМС.

Иногда вам по закону положено бесплатное лечение, но доктора только разводят руками. На бесплатную реабилитацию может стоять очередь до нескольких месяцев, а обезболивающих препаратов в вашей районной больнице может просто не оказаться. Это незаконно, но это факт жизни.

Врачи тоже люди, и ничто человеческое им не чуждо. Как и всякому человеку, получить с вас много денег прямо сейчас некоторым врачам интереснее, чем получить чуть меньше денег от страховой и сильно позднее. Поэтому в России выросла целая незаконная практика вымогательства денег за лечение по ОМС.

Помните, что лечение бесплатное только для вас. Больница и врач получат деньги за это лечение из фонда медицинского страхования. Эти деньги заплатили в фонд предприниматели, в том числе ваш работодатель.

Вам не нужно второй раз платить из своего кармана за то, что вам гарантирует государство. Тем более что врач, скорее всего, и так получит оплату из фонда, даже если вас вынудят платить.

Вы не платите за лечение, но больница получит за него деньги

Если вы точно знаете, что вас должны и могут лечить бесплатно, но доктор предлагает платить, звоните в страховую. Номер страховой написан на вашем полисе, специалисты горячей линии вам помогут.

Если случилось что-то действительно плохое — вы потеряли сознание, сломали ногу или чувствуете острую боль — вам должны помогать в любой государственной клинике, даже если никаких документов с собой нет и полис вы никогда не получали.

В больнице не вправе отказывать в помощи новорожденным и детям в возрасте до года, даже если у родителей ребенка нет полиса и прописки. Не могут отказать и беременным женщинам — они могут обратиться в любую женскую консультацию и в любой роддом даже без документов.

Если лечиться нужно было срочно и вы решили не разбираться в законах, а платить деньги, то можно обратиться в страховую за компенсацией. Соберите чеки, сделайте копию договора на оказание медицинских услуг, напишите заявление в свободной форме и отправляйте всё это в страховую.

Источник: https://journal.tinkoff.ru/oms/

Как прикрепиться к поликлинике не по месту прописки

Можно ли по полису омс обратиться в любую поликлинику

Мало кто знает, что раз в год каждый гражданин нашей страны имеет полное право поменять поликлинику, к которой прикреплен по полису обязательного медицинского страхования по месту регистрации (прописки).

Конечно, если речь о небольшом районном центре, где на все про все два-три лечебных учреждения, тут, может, и выбирать-то не из чего. Но жителям городов покрупнее право такой замены может очень даже пригодиться.

Основные моменты пояснили во Всероссийском союзе страховщиков.

1. Лучший комплект специалистов или хороший конкретный доктор, у которого хочется лечиться.

С кадрами в муниципальных поликлиниках часто бывает затык. Да, сейчас ввели правило: если какого-то специалиста (например, офтальмолога или невролога) в вашей поликлинике нет, вам обязаны дать направление на прием к нему в другое медучреждение.

Но всякий раз за направлениями не набегаешься. А если нет специалиста конкретно по вашему недугу, то есть такого доктора, к которому приходится ходить часто, возможно, стоит разузнать, где такой специалист работает, и прикрепиться именно к этой поликлинике.

Более 6400 москвичей занимаются тренировками долголетия в поликлиниках

Как найти своего доктора? Новых способов не придумано: по совету друзей, знакомых, родных. Иногда достаточно посидеть перед кабинетом врача в очереди и послушать других пациентов, чтобы многое понять о том, как доктор работает.

Жителям городов может помочь Интернет: сейчас появилось много сайтов, публикующих отзывы о работе медучреждений и – персонально – врачей.

Если доктор, о котором вы хотите разузнать, подрабатывает (или работал раньше) в частной клинике, найти отзывы пациентов о нем не составит труда.

2. Чужая поликлиника ближе, чем своя.

Часто бывает, что поликлиника, относящаяся к соседнему району, оказывается ближе к дому, чем своя, та, к которой вас прикрепили по месту жительства. Шаговая доступность – вещь важная. А если еще и состав специалистов в соседнем медучреждении не хуже – прямой резон попытаться перейти наблюдаться и лечиться туда постоянно.

3. Работа далеко от дома, и к врачу проще заскочить в обеденный перерыв или отпросившись пораньше.

Возможность тратить полдня на посещение родной районки, к которой привязаны полисом ОМС, есть не у всех. Многие для удобства ищут платного доктора – у него в очереди сидеть не надо. Но, если поблизости от места работы есть нормальная муниципальная поликлиника, можно прикрепиться туда и сэкономить сразу и время, и деньги.

Только придется учесть: выбирая поликлинику не по месту постоянной регистрации, вы не можете рассчитывать на вызов врача на дом. При возникновении острого состояния можно вызвать врача неотложной помощи, и он даже может выписать больничный. Но закрывать его, когда выздоровеете, все равно придется в том медучреждении, к которому вы прикреплены.

Как проходит замена поликлиники

Сначала выбираем новое медучреждение. Помимо “сарафанного радио” информацию можно почерпнуть на сайте территориального фонда ОМС. Там обязательно есть список всех медицинских организаций (включая и частные), которые работают в системе ОМС и бесплатно оказывают гражданам первичную медицинскую помощь.

Какие документы понадобятся

заявление о прикреплении на имя главного врача выбранной поликлиники (бланк – в регистратуре);

паспорт;

полис ОМС (временный полис также работает);

Если в поликлинике нет врача-специалиста, вам обязаны дать направление в другую. Станислав Красильников/ТАСС

СНИЛС (свидетельство пенсионного страхования, если оно есть);

если речь о детской поликлинике – понадобится также свидетельство о рождении ребенка.

На проверку документов и вынесение решения о прикреплении (или отказе) отводится четыре рабочих дня, а медицинские документы из старой поликлиники в новую должны доставить или переслать в течение максимум 30 дней.

Открепляться от старой поликлиники не надо – это происходит автоматически.

Если в выбранной поликлинике нет стоматологического отделения и женской консультации – нужно выбрать и эти медучреждения и прикрепиться туда отдельно.

Важно: поменять поликлинику по желанию можно только один раз в год. Но, если вы переехали на новое место жительства, можно выбрать новое медучреждение в связи с переездом – в этом случае ограничений по времени нет.

Вопрос ребром

Отказать в прикреплении к поликлинике не по месту регистрации могут только в одном случае – если в выбранной поликлинике все участковые терапевты (или врачи общей практики) перегружены.

При этом заявителю должны выдать письменное решение об отказе и указать в нем причину. Этот документ – основание для того, чтобы обратиться в страховую медорганизацию, выдавшую вам полис ОМС.

Там проверят, правомерен ли отказ.

Минздрав определит перечень платных и бесплатных услуг в поликлиниках

Что делать, если у человека нет ни постоянной, ни временной регистрации?

Закон об обязательном медстраховании допускает, что прикрепиться к поликлинике можно по месту фактического проживания. Причем не подтверждая это какими-либо документами. Например, приезжий из другого города нашел работу и снимает жилье, но временную регистрацию не оформил. Поликлиника не может ему отказать в прикреплении из-за отсутствия прописки.

Можно ли прикрепиться к поликлинике на время – например, уехав на лето на дачу?

Можно прикрепиться к поликлинике по своему полису ОМС по месту временного проживания. А если помощь понадобится экстренно – тут даже и временное прикрепление не нужно. Просто обращайтесь в ближайшее медучреждение. Отказать в бесплатной помощи за счет средств ОМС в экстренной ситуации медики не имеют права.

Источник: https://rg.ru/2019/04/23/kak-prikrepitsia-k-poliklinike-ne-po-mestu-propiski.html

Федеральный фонд ОМС и Всероссийский союз страховщиков напоминают, что застрахованные лица в сфере ОМС имеют право на выбор или смену поликлиники

Можно ли по полису омс обратиться в любую поликлинику

2 Апреля 2019

Каждый гражданин РФ, застрахованный по ОМС, имеет право один раз в год поменять медицинскую организацию, в которой ему амбулаторно предоставляется медицинская помощь – поликлинику, в том числе стоматологическую поликлинику, а также женскую консультацию. При этом гражданин может выбрать любую медицинскую организацию из числа включенных в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. 

Принцип прикрепления к поликлинике по месту регистрации отменен. Никаких объяснений по поводу смены поликлиники не требуется.

Для получения медицинской помощи амбулаторно в рамках программы ОМС пациент имеет право не чаще, чем 1 раз в год осуществлять выбор медицинской организации из числа включенных в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы .[1] 

Реестры размещаются на сайтах страховых медицинских организаций и территориальных фондов ОМС. В случае изменения места жительства или места пребывания гражданина, он может прикрепляться к новой поликлинике чаще, чем 1 раз в год.  

Поликлиника по заявлению гражданина обязана его прикрепить и не имеет права отказать или требовать прикрепиться по месту жительства без объективных причин. Прикрепление к медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы, производится бесплатно.

Обращаем внимание, что в случае изменения места жительства, застрахованный гражданин обязан осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца, если в новом регионе проживания отсутствует страховая медицинская организация, в которой ранее был застрахован гражданин.

Для прикрепления необходимо обратиться в выбранную медицинскую организацию, предоставляющую медицинскую помощь амбулаторно, и иметь при себе следующие документы:

  • Полис ОМС или временный полис ОМС;

  • Паспорт, временное удостоверение личности или свидетельство о рождении (для детей до 14 лет);

  • Документ, удостоверяющий личность законного представителя несовершеннолетнего, в случае, если прикрепить необходимо ребенка;

  • СНИЛС (при наличии);

  • Документ, подтверждающий смену места жительства, в случае смены поликлиники чаще, чем 1 раз в год по причине изменения места жительства.

Медицинской организации отводится четыре рабочих дня на проверку указанных гражданином сведений и прикрепление. Открепление от прежней поликлиники происходит автоматически.    

Если в структуре городской поликлиники, к которой гражданин планирует прикрепиться, нет отделения стоматологии и женской консультации (касается женского пола), необходимо отдельно прикрепиться к стоматологической поликлинике и женской консультации.                                                  

При кратковременном пребывании в другом субъекте РФ

Жители России имеют право на получение медицинской помощи по базовой программе ОМС на всей территории Российской Федерации. Наличие полиса ОМС подтверждает эти права.

Для получения экстренной и неотложной медицинской помощи иногороднему гражданину необходимо обратиться в медицинскую организацию, предоставляющую медицинскую помощь амбулаторно, по месту временного пребывания с полисом ОМС и документом, удостоверяющим личность.

Отказ в оказании медицинской помощи иногородним жителям при наличии этих документов является неправомерным. 

При длительном пребывании в другом субъекте РФ

Если гражданин работает или длительное время проживает не по месту постоянной регистрации, он имеет право прикрепиться к поликлинике по месту временного пребывания. 

Отказ в прикреплении из-за отсутствия регистрации по месту временного пребывания при наличии необходимых документов является неправомерным. 

При получении специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи

Выбор медицинской организации при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в плановой форме осуществляется пациентом, в том числе, в соответствии с предоставленной врачом информацией о медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы, в которых предоставляется необходимая пациенту медицинская помощь. Врач выдает направление, в котором указывается наименование медицинской организации, а также срок, в течение которого в медицинскую организацию необходимо обратиться. 

Врач обязан предупредить пациента о возможных сроках ожидания медицинской помощи в выбранной медицинской организации.

Если  гражданин самостоятельно выбирает медицинскую организацию, в которой срок ожидания превышает установленный территориальной программой, то лечащим врачом делается соответствующая отметка в медицинской документации пациента.

[2] В случае затруднения с предоставлением медицинской помощи, в том числе консультации врача-специалиста, необходимо обратиться к руководителю медицинской организации или в страховую медицинскую организацию, выдавшую пациенту полис ОМС.

В случае, если у Вас возникли затруднения при прикреплении к выбранной поликлинике, направлении в медицинскую организацию, предоставляющую специализированную медицинскую помощь, а также при наличии любых вопросов, связанных с получением услуг в сфере ОМС, Вы вправе обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС. 

Номер круглосуточной «горячей линии» указан на Вашем полисе ОМС, а также на сайте Вашей страховой медицинской организации.

[1] В соответствии со статьей 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 г № 323 – ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» [2] Приказ Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 № 406н “Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи” (Зарегистрировано в Минюсте России 21.05.2012 № 24278).

Источник: http://www.ffoms.ru/news/ffoms/federalnyy-fond-oms-i-vserossiyskiy-soyuz-strakhovshchikov-napominayut-chto-zastrakhovannye-litsa-v-/

Книга Права
Добавить комментарий